Consultation podologue : quel remboursement ?

La Sécurité sociale rembourse les consultations podologue uniquement pour les patients diabétiques à hauteur de 60 %. Pour un remboursement à 100 % vous devez posséder un contrat mutuelle ou une reconnaissance en ALD. Pour les personnes non diabétiques, seule une bonne mutuelle permet un remboursement des soins chez le podologue.

🔎 Remboursement podologue par la Sécurité Sociale

PERSONNES DIABÉTIQUES

La Sécurité sociale rembourse les consultations chez le podologue uniquement pour les personnes diabétiques. Les consultations chez un podologue sont remboursées à 60 % sur la base du remboursement sécu fixé à 27 €, soit 16,20 €. Les patients atteints de diabète déclarés en ALD (Affection de Longue Durée pour les diabétiques de grade 2 et 3) bénéficient d'un remboursement à 100 % des soins de podologue par la Sécurité sociale.

PERSONNES NON-DIABÉTIQUES

🚨 Le remboursement des soins chez un podologue pour les patients non diabétiques est quasi-nul : moins de 2 €. L'importance d'une bonne mutuelle est donc indispensable ! Vous devez souscrire un contrat mutuelle avec une garantie renforcée pour les soins de pédicure-podologue avec un taux de prise en charge entre 150 % et 300 %.

Voici en détail le taux de remboursement pour une consultation de 27 € chez un podologue conventionné secteur 1

C'est quoi le tarif conventionnel de la Sécurité sociale ? L'Assurance maladie fixe un tarif unique pour tous les praticiens d'un même secteur qui signent un accord avec elle (praticien de secteur 1). Ils s'engagent alors à ne pas facturer de dépassements d'honoraires. Le tarif conventionné correspond aussi à la base de remboursement de la sécurité sociale appelée BRSS (27€ pour les podologues). Autrement dit, c'est sur ce tarif que l'Assurance maladie et les mutuelles appliquent leur taux de remboursement. 

Notez que les podologues de secteur 2 pratiquent des dépassements d'honoraires non pris en charge par la Sécurité sociale. Par conséquent, vous aurez un reste à charge plus élevé après remboursement de la sécu.

💡 Attention, le terme pédicure employé par les centres d'esthétiques ne correspond pas à un acte médical. Seuls les soins de pédicure-podologue dispensés par un professionnel de santé donnent droit à un remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle.

📑 Le remboursement podologue par la mutuelle

Pour les personnes diabétiques, la mutuelle rembourse les 40 % restants des 27 € (soit 9,80 €). Il n'y a donc pas de reste à charge. Pour les patients non diabétiques, ils peuvent obtenir un remboursement mutuelle podologue plus ou moins important selon le contrat souscrit : entre 100 % et 300 %. Notez que certaines mutuelles complètent leur prise en charge avec un forfait podologue annuel. C'est le cas de Swisslife, qui propose un forfait de 5 séances par an, avec une prise en charge de 55€ par acte.

À noter : le forfait annuel proposé par certaines mutuelles pour le remboursement pédicure-podologue englobe tous les soins dits de "médecine douce" (ostéopathie, acupuncture..). Soyez donc vigilants si vous avez déjà demandé un remboursement pour un autre praticien.

📌 Calcul : remboursement d'une consultation pédicure-podologue auprès d'un praticien conventionné de 27 € pour une personne diabétique (grade 0 et 1)

• Base de Remboursement Sécurité sociale (BRSS) podologue : 27 €
• Taux de remboursement Sécurité sociale = 60 % (16,20 €)
• Taux de remboursement Mutuelle = 40 % - 1 € de participation forfaitaire (9,80 €)

*L'Assurance maladie applique 1 € de participation forfaitaire non pris en charge par la mutuelle

Voici une sélection de mutuelles avec un remboursement podologue

Comment savoir si votre mutuelle offre un remboursement podologue ? Vérifiez dans votre tableau de garantie dans la colonne "Auxiliaires médicaux". Il arrive aussi que certaines mutuelles ajoutent des forfaits annuels dans la partie médecine douce. Par exemple, vous pouvez obtenir un remboursement pour une consultation chez un podologue pour une verrue plantaire ou un ongle incarné.

✔️ La CSS (ancienne CMU) rembourse-t-elle le podologue ?

La CSS (Complémentaire Santé Solidaire), anciennement CMU rembourse le podologue à hauteur de40 %. Notez toutefois, qu'elle prend uniquement en charge les soins en pédicure-podologie pour les patients diabétiques et délivrés par un podologue conventionné. Si vous consultez un podologue non conventionné, la CSS ne remboursera pas.

Autrement dit, la CSS s'apparente à un contrat mutuelle pour les non-bénéficiaires. Elle vient en complément du remboursement de la Sécurité sociale qui prend en charge 60 % des soins de podologie si vous souffrez de diabètes. Dans ce cas, vos soins et consultations de pédicure-podologue seront remboursés à 100 %.