C'est quoi un dépassement d'honoraire ?

💸 Qu'est-ce qu'un dépassement d'honoraire ?

On parle de dépassement d'honoraire lorsqu'un professionnel de santé facture un acte médical ou une consultation plus cher que le tarif de base fixé par la Sécurité sociale, tarif que l'on appelle « base de Remboursement de la Sécurité sociale » (BRSS).

Comment fonctionnent les dépassements d'honoraires ?

Les dépassements d'honoraires sont réglementés et les modalités d'application varient selon le secteur de convention du médecin (secteur 1, 2 ou 3). Ils concernent aussi bien les médecins généralistes que les spécialistes et peuvent varier selon les régions, notamment dans les zones à forte densité comme Paris, Lyon ou Bordeaux.

▶️ Conclusion : une mutuelle santé est indispensable pour espérer être remboursé.

⚖️ Secteur 1, 2 ou 3 : les dépassements d'honoraires

Qui facture les dépassements d'honoraires ? Ce sont principalement les médecins et professionnels de santé des secteurs 2 et 3 qui pratiquent le dépassement d'honoraire. Ceux du secteur 1 n'appliquent pas de dépassement d'honoraires, sauf cas exceptionnel (visite à domicile, horaire de nuit, etc.).

Selon le secteur de convention de votre médecin, les règles et les limites applicables aux dépassements d'honoraires varient de façon importante. On vous explique !

🩺 Dépassement d'honoraire sur les autres soins

Les dépassements d'honoraires concernent aussi des soins spécifiques comme la chirurgie, l'anesthésie ou les soins dentaires. Leur montant peut varier selon la nature de l'acte, le secteur de convention du praticien et le lieu où les soins sont réalisés (secteur public ou privé).

🦷 Dépassement d'honoraire en soins dentaires

Les dépassements d'honoraires chez les chirurgiens-dentistes sont strictement encadrés et ne sont possibles que dans certaines situations :

• Exigences particulières du patient : une consultation en dehors des horaires classiques (soirée, week-end) ;
• Droit permanent à dépassement (DP) : réservé aux dentistes ayant obtenu ce droit.

💡 Certains stomatologues exerçant en secteur 2 peuvent pratiquer un dépassement d'honoraire plus élevé, mais toujours dans la limite de la déontologie (avec tact et mesure).

🏥 Dépassement d'honoraire en chirurgie

Les chirurgiens du secteur public et du secteur privé n'appliquent pas les mêmes règles en matière de dépassement d'honoraire :

👨‍⚕️ Dépassement d'honoraire en anesthésie et autres spécialités

Les anesthésistes et certains spécialistes (radiologues, cardiologues, orthopédistes) appliquent des dépassements d'honoraires, surtout dans les cliniques privées. Pour des examens comme une IRM ou un scanner, le montant du dépassement d'honoraire varie selon l'établissement et l'équipement utilisé : nous vous conseillons de vous renseigner avant de réaliser votre examen !

🩺 Le remboursement dépassement d'honoraire par la mutuelle

Les dépassements d'honoraires peuvent peser lourd dans votre budget santé. Pour réduire votre reste à charge, une bonne mutuelle santé est indispensable. Selon le niveau de garanties souscrit, la mutuelle peut rembourser tout ou partie des dépassements d'honoraires, en complément du ticket modérateur.

Pour être bien remboursé, privilégiez une mutuelle avec une prise en charge à 200 % minimum. Prenez également une mutuelle adaptée à vos besoins :

1. Prêtez attention à la prise en charge des soins coûteux comme l'orthodontie, les prothèses dentaires ou la chirurgie
2. Pensez à comparer les mutuelles pour identifier le contrat qui propose les meilleurs remboursements en termes de dépassement d'honoraire

📍 Exemple de remboursement d'un dépassement d'honoraire par la mutuelle pour une consultation d'un chirurgien en secteur 2 adhérant à l'OPTAM :

💡 Une participation forfaitaire de 2 € reste à votre charge (non remboursée par la mutuelle).

Voici des exemples de mutuelle qui proposent de bons remboursements sur les dépassements d'honoraires :

Tarifs affichés pour notre profil type

Sénior de 65 ans

Femme 65 ans Retraitée Régime général Lille

#1

Découvrir l'offre ▸

INTERMÉDIAIRE

Intermédiaire

80,90 € /mois

• ✓ Soins courants : 120% BR
• ✓ Dentaire : 500 €
• ✓ Optique : 230 €
• ✓ Auditif : 100% BR

Mis à jour le 20/01/2026 · Méthodologie

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire Auditif Médecine douce Satisfaction client

Soins courants	Remboursement
Auxiliaires médicaux	120% BR
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	100% BR
Imagerie médicale OPTAM	120% BR
Imagerie médicale NON OPTAM	100% BR
Analyse et examen de laboratoire	100% BR
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	Frais réels
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	Frais réels
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	Frais réels
Médecin généraliste OPTAM	120% BR
Médecin généraliste NON OPTAM	100% BR
Médecin spécialiste NON OPTAM	100% BR
Médecin spécialiste OPTAM	120% BR
Forfait patient urgences	Frais réels
Matériel Médical	100% BR
Transport	100% BR
Actes techniques	120% BR

Hospitalisation	Remboursement
Frais d'accompagnement par nuit	10 €
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	200% BR
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	150% BR
Hospitalisation à domicile	100% BR
Frais de séjour OPTAM	Frais réels
Chambre particulière OPTAM par nuit	40 €
Forfait journalier hospitalier OPTAM	Frais réels
Chambre particulière en ambulatoire par jour	20 €

Optique	Remboursement
Chirurgie réfractive par an (1ère et 2ème année) / 120€ par an (3ème et 4ème année) / 130€ par an (5ème année et suivantes)	100 €
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale par an	100 €
Lentilles refusées par la Sécurité sociale par an (1ère et 2ème année) / 120€ par an (3ème et 4ème année) / 130€ par an (5ème année et suivantes)	100 €
Équipement 100% santé optique	Frais réels
Monture + verres complexes	230 €
Monture + verres très complexes	230 €
Adaptation de la correction visuelle	100% BR
Monture + verres simples	130 €
Plafond monture +10€ si Kalixia	50 €

Dentaire	Remboursement
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale par semestre	100% BR
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire (1ère et 2ème année) / 550€ (3ème et 4ème année) / 600€ (5ème année et suivantes)	500 €
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale par an	170 €
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	170% BR
Soins dentaires	100% BR
Equipement 100% santé dentaire	Frais réels

Auditif	Remboursement
Prothèses auditives classe 2 par oreille / tous les 4 ans	100% BR
Equipement 100% santé auditif	Frais réels
Piles et accessoires	100% BR

Médecine douce	Remboursement
Actes de prévention	100% BR
Cure thermale (honoraires et traitement) Forfait global honoraires, traitement, hébergement et transport	100 €
Cure thermale (hébergement et transport) Forfait global honoraires, traitement, hébergement et transport	200 €
Médecine douce	25 €

Notes moyennes des clients

Opinion Assurances 1,5/5 (480)

Trustpilot 1,3/5 (199)

#2

Découvrir l'offre ▸

INTERMÉDIAIRE

LIBERTÉ +

94,88 € /mois

• ✓ Soins courants : 160% BR
• ✓ Dentaire : 1 400 €
• ✓ Optique : 300 €
• ✓ Auditif : 600 €

Mis à jour le 20/01/2026 · Méthodologie

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire Auditif Médecine douce Satisfaction client

Soins courants	Remboursement
Auxiliaires médicaux	160% BR
Imagerie médicale OPTAM	160% BR
Imagerie médicale NON OPTAM	140% BR
Analyse et examen de laboratoire	160% BR
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	100% BR
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	100% BR
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	100% BR
Actes techniques Forfait	100% BR
Matériel Médical	160% BR
Transport	100% BR
Accompagnement psychologique remboursé par le RO par séance (1ère séance) / 30€ par séance (séances suivantes) - 8 séances par an	40 €
Médecin généraliste OPTAM	160% BR
Médecin spécialiste NON OPTAM	140% BR
Médecin spécialiste OPTAM	160% BR
Médecin généraliste NON OPTAM	140% BR

Hospitalisation	Remboursement
Frais d'accompagnement par jour	20 €
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	160% BR
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	140% BR
Hospitalisation à domicile	160% BR
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	160% BR
Frais de séjour OPTAM	160% BR
Chambre particulière OPTAM par jour	30 €
Forfait journalier hospitalier OPTAM Forfait	100% BR
Chambre particulière NON OPTAM	30 €
Soins, honoraires de médecins, actes de chirurgie, d’anesthésie et d’obstétrique	160% BR

Optique	Remboursement
Chirurgie réfractive par an	125 €
Plafond monture	50 €
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale par an	100% BR
Lentilles refusées par la Sécurité sociale par an	50 €
Équipement 100% santé optique	Frais réels
Monture + verres complexes (base) / 310€ (après 2 ans) / 350€ (après 4 ans)	270 €
Monture + verres très complexes (base) / 340€ (après 2 ans) / 380€ (après 4 ans)	300 €
Monture + verres simples (base) / 195€ (après 2 ans) / 235€ (après 4 ans)	155 €

Dentaire	Remboursement
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	150% BR
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	1 400 €
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	150% BR
Soins dentaires	150% BR
Equipement 100% santé dentaire	Frais réels
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale par an	200 €

Auditif	Remboursement
Prothèses auditives classe 2 par oreille (21 ans et +) / 1700€ par oreille (moins de 21 ans)	600 €
Equipement 100% santé auditif	Frais réels
Piles et accessoires	150% BR

Médecine douce	Remboursement
Sevrage tabagique par an	30 €
Vaccins	150% BR
Contraception par an	25 €
Cure thermale (honoraires et traitement)	100% BR
Médecine douce	25 €
Actes de prévention	150% BR
Contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	25 €
Cure thermale (hébergement et transport)	100% BR

Notes moyennes des clients

Opinion Assurances 3,2/5 (6 306)

Trustpilot 4,1/5 (8 221)

#3

Découvrir l'offre ▸

INTERMÉDIAIRE

Pulse PU2

104,74 € /mois

• ✓ Soins courants : 125% BR
• ✓ Dentaire : Frais réels
• ✓ Optique : 100% BR
• ✓ Auditif : 125% BR

Mis à jour le 20/01/2026 · Méthodologie

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire Auditif Médecine douce Satisfaction client

Soins courants	Remboursement
Auxiliaires médicaux	100% BR
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale par an	25 €
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	100% BR
Imagerie médicale OPTAM	100% BR
Imagerie médicale NON OPTAM	100% BR
Analyse et examen de laboratoire	100% BR
Médecin généraliste OPTAM (1ère année) / 140% (2ème année) / 155% (3ème année) / 170% (4ème année et suivantes)	125% BR
Médecin généraliste NON OPTAM	105% BR
Médecin spécialiste NON OPTAM	105% BR
Médecin spécialiste OPTAM (1ère année) / 140% (2ème année) / 155% (3ème année) / 170% (4ème année et suivantes)	125% BR
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	100% BR
Forfait patient urgences	Frais réels
Actes techniques	100% BR
Matériel Médical	100% BR
Transport	100% BR
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	100% BR
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	100% BR
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	100% BR

Hospitalisation	Remboursement
Frais d'accompagnement par jour	10 €
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM (1ère année) / 175% (2ème année) / 200% (3ème année) / 225% (4ème année et suivantes)	150% BR
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	105% BR
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	100% BR
Frais de séjour OPTAM	Frais réels
Chambre particulière OPTAM par jour	35 €
Forfait journalier hospitalier OPTAM	Frais réels
Forfait confort hospitalier par jour	5 €

Optique	Remboursement
Chirurgie réfractive par an	100 €
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe 175€ (2ème) / 200€ (3ème) / 225€ (4ème+) (+16ans)	100% BR
Plafond monture	100 €
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	100% BR
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	100% BR
Équipement 100% santé optique	Frais réels
Monture + verres complexes 250€ (2ème) / 275€ (3ème) / 300€ (4ème+) (+16ans)	100% BR
Monture + verres simples 175€ (2ème) / 200€ (3ème) / 225€ (4ème+) (+16ans)	100% BR
Monture + verres très complexes 250€ (2ème) / 275€ (3ème) / 300€ (4ème+) (+16ans)	100% BR

Dentaire	Remboursement
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (1ère) / 115% (2ème) / 130% (3ème) / 145% (4ème+)	100% BR
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire (plafond illimité)	Frais réels
Inlays / Onlays	100% BR
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO (1ère) / 140% (2ème) / 155% (3ème) / 170% (4ème+)	125% BR
Soins dentaires	100% BR
Equipement 100% santé dentaire	Frais réels

Auditif	Remboursement
Equipement 100% santé auditif	Frais réels
Prothèses auditives classe 2 Limité à 100% durant les 2 premiers mois d'adhésion	125% BR

Médecine douce	Remboursement
Actes de prévention	100% BR
Forfait sport par an (à partir 2ème année)	45 €
Cure thermale (honoraires et traitement)	100% BR
Médecine douce par an (1ère année) / 80€ (2ème) / 90€ (3ème) / 100€ (4ème et +) Forfait médecines douces : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, pédicure/podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute, tabacologue, mésothérapeute, psychomotricien, psychologue, ergothérapeute, sexologue (par année d’adhésion et par assuré - limité à 50 € / acte	70 €
Forfait naissance	150 €
Cure thermale (hébergement et transport)	150 €

Notes moyennes des clients

Google 4,7/5 (5 889)

Opinion Assurances 2,9/5 (1 083)

Trustpilot 4,4/5 (517)

#4

Découvrir l'offre ▸

INTERMÉDIAIRE

Santé select R Niveau 3

112,29 € /mois

• ✓ Soins courants : 150% BR
• ✓ Optique : 275 €
• ✓ Auditif : 100% BR

Mis à jour le 20/01/2026 · Méthodologie

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire Auditif Médecine douce Satisfaction client

Soins courants	Remboursement
Auxiliaires médicaux	150% BR
Analyse et examen de laboratoire	150% BR
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	100% BR
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	100% BR
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	100% BR
Matériel Médical	125% BR
Transport	125% BR
Médecin généraliste OPTAM + 25% BRSS après 2 ans d'adhésion	150% BR
Médecin spécialiste OPTAM + 25% BRSS après 2 ans d'adhésion	150% BR
Médecin généraliste NON OPTAM	130% BR
Médecin spécialiste NON OPTAM	130% BR

Hospitalisation	Remboursement
Frais d'accompagnement par jour	20 €
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM (bonus +25% après 2 ans)	150% BR
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	130% BR
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	150% BR
Frais de séjour OPTAM	Frais réels
Forfait journalier hospitalier OPTAM	Frais réels
Soins et prestations inopinés à l'étranger	100% BR
Chambre particulière OPTAM par jour en cas d’hospitalisation (dont ambulatoire) médicale, chirurgicale, maternité 20€/jour en cas de soins de suite et de réadaptation dans la limite de 30 jours	45 €
Chambre particulière en ambulatoire par jour	45 €

Optique	Remboursement
Chirurgie réfractive par œil par an	150 €
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	200 €
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale par an	125 €
Lentilles refusées par la Sécurité sociale par an	125 €
Équipement 100% santé optique	Frais réels
Monture + verres complexes	250 €
Monture + verres très complexes	275 €
Monture + verres simples	150 €

Dentaire	Remboursement
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	200% BR
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale par an	150 €
Inlays / Onlays	200% BR
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	200% BR
Soins dentaires	200% BR
Equipement 100% santé dentaire	Frais réels

Auditif	Remboursement
Prothèses auditives classe 2	100% BR
Equipement 100% santé auditif	Frais réels
Piles et accessoires par an	100% BR

Médecine douce	Remboursement
Actes de prévention	100% BR
Cure thermale (honoraires et traitement)	100% BR
Médecine douce par séance (4 par an) (bonus +5€ et +1 séance après 2 ans)	30 €
Cure thermale (hébergement et transport) par année civile	75 €
Homéopathie, contraception, automédication, vaccins non remboursés /an + 5€ après 2 ans d'adhésion	25 €

Notes moyennes des clients

Opinion Assurances 3,6/5 (274)

Trustpilot 1,3/5 (125)

#5

Découvrir l'offre ▸

INTERMÉDIAIRE

Privilège F3

120,05 € /mois

• ✓ Dentaire : 2 000 €
• ✓ Optique : 350 €
• ✓ Auditif : 100% BR

Mis à jour le 20/01/2026 · Méthodologie

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire Auditif Médecine douce Satisfaction client

Soins courants	Remboursement
Auxiliaires médicaux	100% BR
Analyse et examen de laboratoire	100% BR
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	175% BR
Honoraires médicaux OPTAM	200% BR
Honoraires médicaux NON OPTAM	175% BR
Transport	100% BR
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	100% BR
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	100% BR
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	100% BR

Hospitalisation	Remboursement
Frais d'accompagnement par jour	70 €
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	200% BR
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	175% BR
Hospitalisation à domicile	100% BR
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	100% BR
Frais de séjour OPTAM	100% BR
Chambre particulière OPTAM par jour	80 €
Forfait journalier hospitalier OPTAM	Frais réels

Optique	Remboursement
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (An1) / 340€ (An2) / 400€ (An3+)	280 €
Plafond monture	100 €
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale par an	100% BR
Lentilles refusées par la Sécurité sociale par an	100% BR
Équipement 100% santé optique	Frais réels
Monture + verres complexes (An1) / 425€ (An2) / 500€ (An3+)	350 €
Monture + verres très complexes (An1) / 425€ (An2) / 500€ (An3+)	350 €
Monture + verres simples (An1) / 250€ (An2) / 300€ (An3+)	200 €

Dentaire	Remboursement
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (An1) / 300% (An2) / 350% (An3+)	250% BR
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire (An1) / 2250€ (An2) / 2500€ (An3+)	2 000 €
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale par an	100 €
Inlays / Onlays	100% BR
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO (An1) / 300% (An2) / 350% (An3+)	250% BR
Soins dentaires	100% BR
Equipement 100% santé dentaire	Frais réels

Auditif	Remboursement
Equipement 100% santé auditif	Frais réels
Prothèses auditives classe 2 par an	100% BR

Médecine douce	Remboursement
Actes de prévention	100% BR
Cure thermale (honoraires et traitement) par an	100% BR

Notes moyennes des clients

Opinion Assurances 1,5/5 (392)

Trustpilot 4,3/5 (8 619)

📋 Quelques conseils pour éviter les dépassements d'honoraires

Voici quelques conseils pour éviter de payer des dépassements d'honoraires ou les limiter :

1. Consultez des professionnels de santé en secteur 1 : ils appliquent uniquement les tarifs de base fixés par la Sécurité sociale, sans dépassement d'honoraire. Vous serez remboursé à 70 % du tarif de base par l'Assurance Maladie, et votre mutuelle prendra en charge le ticket modérateur
2. Privilégiez les spécialistes en secteur 2 adhérents à l'OPTAM : les praticiens ayant signé l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) s'engagent à limiter leurs dépassements d'honoraires, souvent à 200 % maximum du tarif conventionné. Pour savoir si un médecin est signataire de l'OPTAM, rendez-vous sur le site ameli.fr
3. Préférez les consultations dans un hôpital public où il n'y a pas de dépassements d'honoraires
4. Demandez toujours un devis avant une intervention coûteuse : adressez ce devis à votre mutuelle pour connaître votre reste à charge
5. Comparez les tarifs avec d'autres praticiens pour choisir l'option la plus adaptée. Ce conseil est particulièrement utile dans des secteurs où les dépassements d'honoraires sont fréquents, comme l'orthodontie ou la chirurgie
6. Souscrivez une mutuelle santé adaptée : une bonne mutuelle santé est la seule solution pour couvrir les dépassements d'honoraires