Tout savoir sur le remboursement des semelles orthopédiques

Les semelles orthopédiques coûtent entre 75 € et 200 € et jusqu’à 400 € pour les modèles haut de gamme. La Sécurité sociale rembourse les semelles orthopédiques à hauteur de 60 % du tarif conventionné soit 28,86 € au maximum ! Le montant varie selon votre pointure. Pour un remboursement complet des semelles orthopdiques, il faudra disposer d’une bonne mutuelle.

🔎 Combien coûte des semelles orthopédiques ?

Le prix des semelles orthopédiques varie entre 75 € et 400 € pour les modèles haut de gamme ! Ce prix évolue selon la pointure du patient, le type de semelle, ainsi que les matériaux utilisés et les techniques de fabrication.

Les semelles orthopédiques, aussi appelées orthèses plantaires, ont pour rôle de soulager les symptômes plantaires. Elles réduisent les douleurs, stabilisent les articulations, corrigent les désaxations et préviennent les déformations musculosquelettiques.

⚠️ À SAVOIR : en plus du coût des orthèses plantaires, vous devez penser aux autres dépenses :

• le coût de la consultation médicale chez votre médecin traitant, ou auprès d’un spécialiste : entre 26,50 € et 40 € selon le secteur de convention ;
• le bilan orthopédique et postural pour évaluer vos besoins : 40 € en moyenne.

📑 Remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale

La Sécurité sociale rembourse une partie des semelles orthopédiques si vous disposez d’une prescription médicale de votre médecin traitant ou d’un pédicure-podologue ! Dans ce cas, l’Assurance maladie prend en charge 60 % du tarif de base. Le tarif de base est établi selon la pointure du patient.

❌ Sans prescription médicale, les semelles orthopédiques ne sont pas remboursées. Les frais seront à votre charge.

📌 Exemple : Votre médecin vous prescrit une paire de semelles orthopédiques. Vous chaussez du 38. Après votre bilan podologique auprès d’un spécialiste, il vous remet un devis d’un montant de 86 €. Voici le détail du calcul de remboursement des semelles.

💡 BON À SAVOIR : Lors du bilan podologique auprès d’un spécialiste, il vous remet un devis détaillé de vos orthèses plantaires. Sur le document, vous trouverez le montant total, ainsi que celui du remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale. Pas de surprise !

Pour bénéficier d’un meilleur remboursement de vos orthèses plantaires, il est conseillé d’avoir une complémentaire santé avec un bon niveau de remboursement (200 % minimum). Sachez que cela aura une influence sur le prix de la mutuelle !

✔️ La prise en charge des semelles orthopédiques par la mutuelle

Il est possible de vous faire rembourser vos semelles orthopédiques par votre mutuelle. Selon vos garanties, elle peut prendre en charge tout ou partie du dispositif. Consultez les garanties “Matériel médical” ou “Prothèses et appareillages” de votre contrat santé pour connaître le niveau de remboursement.

Souvent, les mutuelles expriment leur niveau de prise en charge en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) : 100 %, 150 %, 200 %, etc. Mais vous pourrez aussi retrouver des formules avec un forfait annuel qui prend en compte la consultation chez le pédicure-podologue.

📌 Exemple : pour une paire de semelles orthopédiques de pointure 36 au prix de 59 €.

• La Sécurité sociale rembourse 60 % du tarif de base fixé à 28,04 €. Votre remboursement est donc de 16,82€ la paire (60 % de la BRSS).
• 💰 Avec une mutuelle à 100 % de la BRSS, vous obtenez un remboursement de 11,216 € (28,04 € - 16,824 €). Cela signifie que la mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale de 16,824 € jusqu’à atteindre le montant du tarif de base de 28,04 €.
• Le reste à charge patient est de 30,96 € (59 € - 28,04 €) : c’est-à-dire que cette somme est à votre charge, et n’est pas remboursée. C’est pourquoi il est recommandé d’avoir une mutuelle supérieure à 100 % de la BRSS : cela signifie que votre remboursement sera supérieur au tarif de base de la Sécurité sociale. C'est le meilleur moyen pour bénéficier d’une prise en charge optimale de vos dépenses santé.

⚠️ Attention, la mutuelle prend en charge les semelles orthopédiques uniquement si vous avez le droit au remboursement des semelles par la Sécurité sociale, c’est-à-dire que vous disposez d’une prescription médicale !

📌 Exemple : Remboursement de semelles orthopédiques par la mutuelle à 100 % et 200 % de la BRSS. Vous chaussez du 38, et lors de votre bilan podologique, vous avez reçu un devis pour 86 € :

NOTRE CONSEIL Pour bénéficier d’un meilleur remboursement de vos semelles, nous vous conseillons de choisir une mutuelle qui prend en charge 200 % voire 300 % de la BRSS ! Surtout s’il s’agit d’un poste de dépense important pour vous.

🏆 Les mutuelles avec les meilleures remboursement de semelles

Pour profiter d’un bon niveau de remboursement de vos semelles, vous devez miser sur une mutuelle qui vous propose une bonne prise en charge, c’est-à-dire au moins 300 % de la BRSS. Découvrez une sélection des meilleures mutuelles pour vos semelles !