Remboursement du médecin non traitant en 2024

Par Juliette Favre

Spécialiste Assurance mutuelle santé

Si vous prenez un rendez-vous chez un médecin non traitant suite à la consultation de votre médecin traitant, vous serez remboursé à hauteur de 70% de la base de remboursement par la Sécurité sociale. Si vous consultez un médecin non traitant sans respecter le parcours de soins coordonnés, alors vous serez uniquement pris en charge à hauteur de 30% de la base de remboursement.

🧑‍⚕️ Prix d'une consultation chez un médecin non traitant

Le prix d’une consultation chez un médecin non traitant est de -, pour un médecin généraliste et de 31,50 € pour un médecin spécialiste de secteur 1.

Si vous consultez un médecin de secteur 2 hors traitant, votre consultation pourra vous coûter plus cher, aux alentours de 50 € voire plus selon les actes réalisés.

🔎 Remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale

Le montant du remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale dépend principalement du respect du parcours de soins par le patient. Il n’y a donc pas de différence de remboursement entre un médecin traitant ou non mais plutôt entre le respect du parcours de soins coordonnés ou non.

PARCOURS DE SOINS RESPECTÉ

Si vous consultez un médecin non traitant en ayant respecté le parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale prend en charge vos frais à hauteur de 70% de la base de remboursement, fixée à 30€ ou à 31,50 €. Donc l’Assurance maladie vous remboursera 17,55 € ou 21,05 € selon le médecin consulté (-1 € de participation forfaitaire).

HORS PARCOURS DE SOINS

Si vous prenez rendez-vous avec un médecin non traitant, hors parcours de soins, le remboursement de la Sécurité sociale passera de 70% à 30% de la base de remboursement. Elle vous remboursera donc seulement de 6,95 € (pour un médecin généraliste) ou 8,45 € (pour un médecin spécialiste).

Pour mieux comprendre comment fonctionne le remboursement du médecin non traitant par l’Assurance maladie, voici un exemple pour une consultation chez un médecin de secteur 1.

🤔 C’est quoi le parcours de soins coordonnés ? Le parcours de soins coordonnés incite les patients à consulter leur médecin traitant avant de consulter tout autre professionnel de santé. Lorsqu’on dit que le parcours de soins est respecté, cela signifie que le patient peut visiter un médecin non traitant grâce au premier avis de son médecin traitant. Vous n’êtes pas obligé de respecter le parcours de soins coordonnés, cependant, vous serez moins bien remboursé par la Sécurité sociale.

📌 Remboursement d'une consultation chez un médecin non traitant par la mutuelle

Le montant du remboursement d’une consultation chez un médecin non traitant par votre mutuelle dépend des garanties prévues dans votre contrat.

Vous pouvez trouver le remboursement de votre mutuelle chez un médecin non traitant dans la garantie des soins courants. Généralement, vous pouvez connaître le montant de la prise en charge à la ligne “honoraires médicaux : consultations médecins généralistes et spécialistes OPTAM ou non OPTAM”.

Pour vous aider à trouver une mutuelle qui rembourse correctement vos frais pour une consultation chez un médecin non traitant, nos experts ont décortiqué les offres du marché pour vous partager une liste des meilleures mutuelles.

Notre sélection de mutuelles qui remboursent bien la consultation chez un médecin non traitant

📌 Mutuelle	🧑‍⚕️ Prise en charge médecin traitant ou non	✅ Devis en ligne
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 400% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	👉 Site Swiss Life
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	👉 Site Acheel
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 68
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	👉 Site Direct Assurance
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 68
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 250% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 65
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 250% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 65
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 240% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 68
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 150% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 130%	📞 01 86 65 98 65

Sélection d'assureurs partenaires avec Jechange. Classement des assureurs selon les niveaux de garanties en 2025.

💡 NOTRE CONSEIL POUR BIEN CHOISIR SA MUTUELLE

Un médecin non conventionné OPTAM (secteur 2 ou 3) est en droit d’appliquer librement ses tarifs et donc d’appliquer des dépassements d’honoraires. Pour éviter de payer des dépassements d’honoraires chez le médecin traitant ou non, nous vous conseillons de choisir une couverture santé avec des niveaux de garanties supérieurs à 200% sur les soins courants. Vous limiterez ainsi votre reste à charge !

🆘 Quel remboursement du médecin non traitant pour une consultation en urgence ?

Il existe des situations particulières pour lesquelles vous pouvez être remboursé à hauteur de 70% de la base de remboursement par la Sécurité sociale, et ce même si vous consultez un médecin non traitant hors parcours de soins coordonnés :

• si vous êtes loin de chez vous : vous pouvez vous rendre chez un médecin généraliste, autre que votre médecin traitant, il devra alors cocher la case “Hors résidence” sur la feuille de soins pour vous permettre d’être bien remboursé de 17,55 € par la Sécu ;
• si vous consultez un médecin non traitant en urgence : il devra cocher la case “Urgence” sur la feuille de soins pour que vous puissiez être remboursé normalement par la Sécurité sociale.