Remboursement du médecin non traitant en 2025

Spécialiste Assurance mutuelle santé

Mis à jour le 10/12/2024

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Le remboursement de la Sécurité sociale pour une consultation chez un médecin non-traitant s'élève à 70% de la base de remboursement, soit 19€. Toutefois, si vous consultez un médecin non traitant de secteur 1 sans respecter le parcours de soins coordonnés, vous serez uniquement pris en charge à hauteur de 8,40€. On vous explique comment fonctionne le remboursement d'un médecin non-traitant !

Remboursement médecin non traitant : comment ça marche ?
💰 Prix d’une consultation médecin non traitant	30€ (médecin généraliste de secteur 1) 31,50 € (médecin spécialiste de secteur 1)
👉 Remboursement médecin non traitant par la Sécurité Sociale*	Médecin généraliste de sceteur 1 : 19€ si le parcours de soins est respecté et 8,40€ s'il n'est pas respecté Médecin spécialiste de secteur 1 : 20,05€ si le parcours de soins est respecté et 5,95€ s'il n'est pas respecté

*Le montant remboursé par la Sécurité sociale est calculé après déduction de la participation forfaitaire de 2€.

🧑‍⚕️ Prix d'une consultation chez un médecin non traitant

Le prix d’une consultation chez un médecin généraliste non traitant est de 30€, tandis que pour un médecin spécialiste de secteur 1, la consultation est de 31,50€.

Si vous consultez un médecin de secteur 2 (hors médecin traitant), le prix peut atteindre 50€ voire plus, selon les actes réalisés.

Quel est le rôle du médecin non-traitant et quand le consulter ?

Le rôle du médecin non-traitant est de prendre en charge les patients qui ne consultent pas leur médecin habituel. En d’autres termes, il s'agit d'un médecin qui n'assure pas le suivi médical régulier et qui n’est pas inscrit dans le parcours de soins coordonnés. Vous pouvez consulter un médecin non-traitant dans les situations suivantes :

En cas d'urgence ou d'absence de votre médecin traitant ;
Lors de déplacements ou vacances ;
Si vous n'avez pas encore de médecin traitant.

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🔎 Remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale

Le montant du remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale dépend principalement du respect du parcours de soins par le patient.

Parcours de soins respecté

Si vous consultez un médecin non traitant en ayant respecté le parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale prend en charge vos frais à hauteur de 70% de la base de remboursement, fixée à 30€ pour un médecin généraliste ou à 31,50€ pour un spécialiste. Elle vous remboursera donc 19€ pour un médecin généraliste de secteur 1 et 20,05€ pour un spécialiste de secteur 1.

Hors parcours de soins

Si vous prenez rendez-vous avec un médecin non traitant, sans avoir consulter votre médecin traitant au préalable, le remboursement de la Sécurité sociale sera uniquement de 8,40€ (pour un médecin généraliste) et de 5,95€ (pour un médecin spécialiste). Concrètement, les médecins généralistes sont remboursés à 70% de la BRSS moins 10,60€, tandis que les médecins spécialistes et médecins non-OPTAM ne sont remboursés qu'à 30% de la BRSS.

Pour vous aider à y voir plus clair, voici un récapitulatif des remboursements du médecin non traitant par la Sécurité Sociale hors parcours de soins :

Remboursement médecin non-traitant hors parcours de soins
Médecin consulté	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé
Généraliste de secteur 1 et secteur 2 OPTAM	30€	70% de la BRSS - 10,60€	8,40€
Spécialiste de secteur 1 et secteur 2 OPTAM	26,50€	70% de la BRSS - 10,60€	5,95€
Généraliste de secteur 2 non-OPTAM	23€	30% de la BRSS	4,90€
Spécialiste de secteur 2 non-OPTAM	23€	30% de la BRSS	4,90€

Les tarifs indiqués proviennent du site Ameli.fr et les montants remboursés par la Sécurité sociale sont calculés après déduction de la participation forfaitaire obligatoire de 2€.

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🤔 Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soins coordonnés consiste à consulter votre médecin traitant avant de voir tout autre professionnel de santé. Cela vous permet d'être mieux remboursé par la Sécurité sociale. On considère alors que le parcours est respecté lorsque c'est votre médecin traitant qui vous oriente vers un autre médecin.

Toutefois, sachez que certains spécialistes comme les gynécologues, ophtalmologues, psychiatres, psychologues ou sage-femmes peuvent être consultés sans passer par votre médecin traitant (tout en restant dans le cadre du parcours de soins).

📌 Remboursement d'une consultation chez un médecin non traitant par la mutuelle

Le remboursement du médecin non traitant par votre mutuelle dépend des garanties prévues dans votre contrat. Pour savoir quel est le taux de remboursement de votre mutuelle, il vous suffit de consulter la garantie “Soins courants”, et plus particulièrement la ligne “Honoraires médicaux : consultations de médecins généralistes et spécialistes, OPTAM ou non OPTAM”.

Pour vous aider à choisir une mutuelle qui rembourse bien les consultations chez un médecin non traitant, nos experts ont comparé les offres du marché et sélectionné les meilleures complémentaires santé selon leur niveau de prise en charge.

Mutuelles qui remboursent bien la consultation chez un médecin non traitant
📌 Mutuelle	🧑‍⚕️ Prise en charge médecin traitant ou non	✅ Devis en ligne
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 400% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	👉 Site Swiss Life
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	+ d'infos sur Gan
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 300% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	+ d'infos sur Apicil
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 275% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	👉 Site Acheel
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 250% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 68
	Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : jusqu’à 240% Médecins généralistes et spécialistes conventionnés non OPTAM : jusqu’à 200%	📞 01 86 65 98 68

Classement des assureurs selon les niveaux de garanties en 2025.

💡 CONSEIL Pour éviter de payer des dépassements d’honoraires chez le médecin traitant ou non, nous vous conseillons de choisir une couverture santé avec des niveaux de garanties supérieurs à 200% sur les soins courants. Vous limiterez ainsi votre reste à charge !

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🆘 Quel remboursement du médecin non traitant pour une consultation en urgence ?

En cas d’urgence médicale, vous pouvez consulter un médecin non traitant tout en étant remboursé normalement. Dans certaines situations particulières, la Sécurité Sociale prend en charge 70% de la base de remboursement, même si le parcours de soins coordonnés n’est pas respecté. Voici les situations qui vous permettent d'obtenir un remboursement chez le médecin non traitant, hors parcours de soins :

Si vous êtes loin de chez vous : vous pouvez vous rendre chez un médecin généraliste, autre que votre médecin traitant. Cependant, il devra cocher la case “Hors résidence” sur la feuille de soins pour vous permettre d’être bien remboursé de 19€ par la Sécu ;
Si vous consultez un médecin non traitant en urgence : il devra cocher la case “Urgence” sur la feuille de soins pour que vous puissiez obtenir un remboursement optimal de votre consultation.

💬 FAQ sur le remboursement du médecin non traitant

Comment obtenir le remboursement d'une consultation chez un médecin non traitant ?

Pour être remboursé après une consultation chez un médecin non traitant, il vous suffit de présenter votre carte vitale lors du rendez-vous. Les informations seront transmises automatiquement à l'Assurance Maladie via la télétransmission. Dans certains cas (notamment lorsque les soins ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale), vous devrez envoyer vous-même la feuille de soins à votre mutuelle pour obtenir un remboursement.

Oui, vous n’êtes pas obligé de consulter votre médecin traitant. Sachez, toutefois, que vous serez moins bien remboursé par la Sécurité sociale si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés.

Concrètement, si vous prenez rendez-vous chez un autre médecin généraliste sans avoir consulté votre médecin traitant avant, vous serez remboursé à hauteur de 8,40€ par la Sécurité sociale, au lieu de 19€.

Non, il n’est pas obligatoire d’avoir un médecin traitant. Toutefois, c'est fortement recommandé pour obtenir de meilleurs remboursements sur vos consultations chez un médecin non traitant.

Si vous souhaitez déclarer un médecin traitant, c'est très simple : il vous suffit de prendre rendez-vous avec un médecin généraliste et lui demander d'être votre médecin traitant. S'il accepte, il fera la déclaration en ligne grâce à votre carte vitale. Vous n’aurez aucune démarche à faire !

Si le patient consulte un médecin en dehors du parcours de soins, il sera moins bien remboursé par la Sécurité sociale. Au lieu d’un remboursement de 70% de la base de remboursement, il ne recevra que 30% de la BRSS s'il s'agit d'un médecin non-OPTAM ou 70% avec une déduction 10,60€. Cela signifie qu'il devra régler une part plus importante de la consultation de sa poche. C’est pourquoi, on vous recommande fortement de souscrire une bonne mutuelle pour limiter les restes à charge trop importants.