Prix et remboursement d'une consultation ophtalmo
Le prix d'une consultation ophtalmo de secteur 1 est de 31,50 €. La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionné, soit 20,05 € (après déduction de la participation forfaitaire de 2€). Toutefois, le montant du remboursement ophtalmo peut varier selon le soin réalisé et le secteur de convention du médecin. On vous en dit plus !
💸 Quel est le prix d'une consultation chez un ophtalmologue ?
Le prix d'une consultation chez un ophtalmo de secteur 1 varie entre 31,50€ et 80€, selon le soin pratiqué.
En fonction du secteur de convention de votre ophtalmo et du soin réalisé, les tarifs ne seront pas les mêmes. Voici en détail le prix des consultations ophtalmo les plus courantes en 2025.
| Actes d'ophtalmologie | Prix consultation ophtalmo secteur 1 | Prix consultation ophtalmo secteur 2 |
|---|---|---|
| Consultation classique (contrôle de vision) | 31,50 € (37 € maximum hors parcours de soins) | Entre 40 € et 100 € |
| Biométrie + fond de l'oeil | 47,37 € | Entre 60 € et 130 € |
| Avis ponctuel de consultant (APC) | 50 € | Entre 50 € et 130 € |
| Acuité visuelle-Réfraction | 22,10 € | 22,10 € |
| Bilan glaucome OCT | 45,38 € | Jusqu'à 140 € |
Comment connaître le secteur de mon ophtalmo et ses prix ?
Pour connaître le secteur de votre ophtalmo et ses tarifs, vous pouvez consulter l’annuaire santé du site Ameli.fr qui indique pour chaque professionnel son secteur de convention et ses honoraires. Ces informations doivent également être clairement affichées dans le cabinet de votre ophtalmo.
👇 Pour comprendre la différence entre un opthalmo de secteur 1 et 2 :
🤔 Remboursement ophtalmo : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Le remboursement de la Sécurité sociale pour une consultation chez l'ophtalmo est de 70% du tarif conventionné.
Attention, le taux de prise en charge de la Sécurité sociale varie selon le secteur de convention de l'ophtalmo et le respect ou non du parcours de soins coordonnés (c’est-à-dire le fait de consulter d’abord votre médecin traitant avant de voir un ophtalmo).
Remboursement ophtalmo de secteur 1
Si vous suivez le parcours de soins coordonnés, le remboursement de la Sécurité sociale chez un ophtalmo de secteur 1 est de 70% de la base de remboursement (BRSS). Dans le cas inverse, la Sécurité sociale ne rembourse que 30% de la BRSS.
| Prix de la consultation | Taux de remboursement | Base de remboursement | Remboursement Sécurité sociale* | Reste à charge du patient | |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins coordonnés | 31,50 € | 70% | 31,50 € | 20,05€ | 11,45€ |
| Hors parcours de soins coordonnés | 37 € | 30% | 26,50 € | 5,95€ | 31,05€ |
*Le montant remboursé par la Sécurité sociale est calculé après déduction de la participation forfaitaire de 2€.
Pour bénéficier d'un meilleur remboursement sur vos consultations ophtalmo, il est important de consulter d'abord votre médecin traitant avant de voir un ophtalmologue.
Remboursement ophtalmo de secteur 2
Pour un ophtalmo de secteur 2, la Sécurité sociale rembourse également 70% de la BRSS si vous respectez le parcours de soins coordonnés. Attention, la base de remboursement n'est pas la même pour un ophtalmo adhérent à l'OPTAM (31,50€) et non-adhérent à l'OPTAM (23€).
| Prix moyen de la consultation | Taux de remboursement | Base de remboursement | Remboursement Sécurité sociale* | Reste à charge du patient | |
|---|---|---|---|---|---|
| Adhérent à l'OPTAM | 40 € | 70% | 31,50 € | 20,05€ | 19,95€ |
| Non-adhérent à l'OPTAM | 60 € | 70% | 23 € | 14,10€ | 45,90€ |
*Le montant remboursé par la Sécurité sociale est calculé après déduction de la participation forfaitaire de 2€.
En revanche, si vous ne respectez pas le parcours de soins ou que vous n'avez pas de médecin traitant, la Sécurité Sociale ne vous rembourse que 30% de la base de remboursement.
| Prix moyen de la consultation | Taux de remboursement | Base de remboursement | Remboursement Sécurité sociale* | Reste à charge du patient | |
|---|---|---|---|---|---|
| Adhérent à l'OPTAM | 40 € | 30% | 26,50 € | 5,95€ | 34,05€ |
| Non-adhérent à l'OPTAM | 60 € | 30% | 23 € | 4,90€ | 55,10€ |
*Le montant remboursé par la Sécurité sociale est calculé après déduction de la participation forfaitaire de 2€.
Peut-on obtenir un remboursement chez l'ophtalmo sans ordonnance ?
Oui, vous pouvez obtenir un remboursement chez l'ophtalmo sans ordonnance, mais uniquement pour certains actes comme la prescription ou le renouvellement de verres et lentilles et le dépistage du glaucome. Pour les autres consultations, il est fortement recommandé de consulter d'abord votre médecin traitant et d'obtenir une ordonnance afin de respecter le parcours de soins coordonnés et d'obtenir de meilleurs remboursements ophtalmo.
📋 Quel remboursement de l'ophatlmo par la mutuelle ?
La mutuelle prend en charge tout ou une partie du montant non remboursé par la Sécurité sociale, selon le niveau de garantie souscrit. Pour mieux comprendre, voici des exemples de remboursement ophtalmo avec une mutuelle à 100 % pour une consultation chez un praticien de secteur 1, secteur 2 OPTAM et secteur 2 non-OPTAM :
| Secteur | Prix consultation | Montant remboursé par la Sécu | Montant remboursé par la mutuelle | Reste à charge du patient |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 31,50 € | 20,05€ (31,50€ x 70% - 2€ de participation forfaitaire) | 9,45€ | 2€ de participation forfaitaire |
| Secteur 2 OPTAM | 40 € | 20,05€ (31,50€ x 70% - 2€ de participation forfaitaire) | 9,45€ | 10,50€ |
| Secteur 2 non-OPTAM | 60 € | 14,10€ (23€ x 70% - 2€ de participation forfaitaire) | 6,90€ | 39€ |
💡 NOTRE CONSEIL Si votre ophtalmo est conventionné secteur 2, une mutuelle à 200 % est vivement conseillée pour éviter les restes à charge trop importants. De plus, si vous avez des besoins optiques réguliers, choisir une bonne mutuelle santé est indispensable pour obtenir de meilleurs remboursements, aussi bien sur les consultations ophtalmo que sur les équipements optiques (comme le remboursement des lunettes ou la prise en charge des lentilles).
Trouver une mutuelle avec de bons remboursements optiques
🏆 Les mutuelles avec le meilleur remboursement ophtalmo
Pour avoir un bon remboursement ophtalmo, votre mutuelle doit proposer une prise en charge à 200% minimum. Voici un comparatif des meilleures mutuelles qui proposent ce niveau de remboursement, ou plus.
| Assureurs | Niveau de remboursement |
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⚖️ Comparez les mutuelles santé
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📣 FAQ - Tout savoir sur le remboursement ophtalmo
Faut-il passer par le médecin traitant pour être remboursé chez l'ophtalmo ?
Non, ce n’est pas obligatoire de passer par le médecin traitant pour être remboursé chez l'ophtalmo. Certaines consultations, comme le renouvellement de lunettes ou le suivi du glaucome, peuvent se faire sans passer par lui. Cependant, il est fortement recommandé de consulter votre médecin traitant pour suivre le parcours de soins coordonnés, car cela vous garantit un meilleur remboursement ophtalmo par la Sécurité sociale.
Quel est le prix d'un ophtalmo de secteur 2 ?
Le prix d'une consultation chez un ophtalmo de secteur 2 varie généralement entre 40€ et 100€, selon qu'il adhère à l'OPTAM ou non. En moyenne, il faut compter 40€ pour un ophtalmo de secteur 2 OPTAM, dont les tarifs sont encadrés, contre environ 60€ pour un ophtalmo de secteur 2 non-OPTAM (qui fixe librement ses honoraires).
Quel est le remboursement d'un fond d'oeil chez l'ophtalmo ?
Le remboursement d'un fond d'œil chez un ophtalmo de secteur 1 est de 33,15€, soit 70% de la base de remboursement (47,37€). Les 30% restants pourront être pris en charge par votre mutuelle. En revanche, chez un ophtalmo de secteur 2 votre reste à charge sera plus important car le prix d'un fond d'œil se situe entre 60€ et 130€.