Quel remboursement sur les lunettes en 2023 ?

Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale est de seulement 0,09 €. Heureusement, il existe plusieurs solutions pour palier cette faible prise en charge ! Vous pouvez souscrire à une mutuelle avec de bonnes garanties optiques ou choisir les lunettes du panier 100% santé qui sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle. Alors, quel remboursement des lunettes par la mutuelle peut-on obtenir ? Comment calculer le remboursement de ses lunettes ?

Remboursement lunettes  : ce qu’il faut retenir !

Lunettes classe A (panier 100% santé)	Lunettes classe B (hors panier 100% santé)
des montures pour adultes et enfants avec plusieurs coloris ; des montures à un prix inférieur ou égal à 30 € ; des verres de qualité adaptés à tous les types de correction ; des lunettes intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle.	des tarifs fixés librement par les opticiens ; un plafond de remboursement des montures limité à 100 € pour les mutuelles ; un plafond de remboursement fixé à 420 € pour les verres simples, 700 € pour les verres complexes et 800 € pour les verres très complexes ; un remboursement de 0,09 € sur une paire de lunettes par la Sécurité sociale.
Aucun reste à charge !	Reste à charge plus ou moins important selon les garanties prévues dans le contrat de mutuelle.

👓 Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale

Depuis l’entrée en vigueur du 100% santé optique en 2019, le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale a totalement changé ! Premièrement, la Sécurité sociale ne fait plus de distinction entre des lunettes pour un adulte de plus de 18 ans et pour un jeune de moins de 18 ans.

Les remboursements des lunettes par l’Assurance maladie ne varient donc plus selon l’âge, mais selon la “classe” des lunettes choisies par le patient. Il existe 2 classes qui permettent d’organiser la prise en charge des lunettes par la Sécurité sociale  :

1. La classe A (lunettes du panier 100% santé)  : les montures et verres de classe A sont intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et par votre complémentaire santé. Vous n’avez donc rien à payer, les lunettes sont gratuites.
2. La classe B (lunettes exclues du panier 100% santé)  : les verres et montures de classe B ne sont pas intégralement remboursés par la Sécurité sociale et par votre mutuelle. Votre reste à charge sur ce type de lunettes sera plus ou moins important selon les garanties prévues dans votre contrat d’assurance santé.

Remboursement de la Sécurité sociale sur les lunettes de classe A

Les lunettes de classe A (panier 100% santé) sont donc intégralement remboursées par la Sécurité sociale et par sa mutuelle.

Le panier 100% santé est composé de  :

• minimum 17 montures pour adulte en 2 coloris différents (prix limite de vente fixé à 30 €) ;
• minimum 10 montures pour enfant en 2 coloris différents (prix limite de vente fixé à 30 €) ;
• des verres adaptés à tous types de correction anti-rayures et anti-reflet.

Tous les opticiens de France ont pour obligation de proposer un devis 100% santé à leurs clients afin de les laisser profiter de lunettes gratuites.

Les plafonds de remboursement de ces lunettes varient principalement selon le degré de correction du patient.

Plafond de remboursement des lunettes de classe A

	Plafond de remboursement monture	Plafond de remboursement verres
Verres unifocaux	30 €	De 65 € à 235 €
Verres progressifs	30 €	De 150 € à 340 €

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2023.

Découvrez comment fonctionne le remboursement des montures et verres de classe A par la Sécurité sociale.

Remboursement des lunettes de classe A par la Sécurité sociale

Équipement optique	Base de remboursement de la Sécurité sociale	Taux de remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement de la Sécurité sociale	Reste à charge du patient après remboursement de la SS et de la mutuelle
Monture classe A	9 €	60%	5,40 €	0 €
Verres classe A	Varie selon le type de correction	60%	Varie selon le type de correction	0 €

Pour profiter de lunettes de classe A 100% remboursées, il faut disposer d’un contrat de mutuelle dit “responsable”, c’est-à-dire que la mention du 100% santé doit apparaître dans votre tableau de garanties.

Quelle est la base de remboursement pour les verres et montures de classe B ?

Les verres et montures de classe B sont exclues du panier 100% santé et ne sont donc pas intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle. L’Assurance maladie prend en charge une petite partie de vos dépenses et votre complémentaire santé rembourse, plus ou moins, les frais restants.

Alors, quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes ? Sachez que la prise en charge de l’Assurance maladie sur les lunettes est minime. La base de remboursement de la Sécurité sociale étant de 0,05 € par monture et par verre (soit 0,15 € pour une paire complète), elle ne rembourse que 0,09 € pour des lunettes classe B (60% de la base de remboursement). Prenons un exemple pour mieux comprendre comment fonctionne le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale (hors panier 100% santé).

Remboursement des lunettes de classe B par la Sécurité sociale

Équipement optique	Base de remboursement de la Sécurité sociale	Taux de remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement de la Sécurité sociale	Reste à charge du patient
Monture classe B	0,05 €	60%	0,03 €	Plus ou moins important selon les garanties de sa mutuelle.
1 verre classe B	0,05 €	60%	0,03 €
1 verre classe B	0,05 €	60%	0,03 €
Paire de lunettes complète	0,15 €	60%	0,09 €

Concrètement, si vos lunettes vous coutent 600 €, votre reste à charge après le remboursement de la sécu sera de 599,91 € (prise en charge de seulement 0,09 €). C’est pourquoi, il est primordial d’avoir une bonne mutuelle sur les garanties optiques pour diminuer vos frais !

SIMULEZ LE REMBOURSEMENT DE VOS LUNETTES !

😎 Quel remboursement des lunettes par la mutuelle ?

Les remboursements des lunettes par la mutuelle sont désormais exprimés en € à cause de la faible prise en charge de la Sécurité sociale. Ce qui signifie que le montant inscrit sur votre contrat d’assurance santé correspond au montant qui vous sera remboursé pour vos lunettes.

À NOTER Il existe, toutefois, des plafonds de remboursement sur les lunettes pour les mutuelles.

Plafond de remboursement pour les lunettes en 2023

Monture + verres	Plafond de remboursement pour les mutuelles
Monture	100 €
2 verres simples	420 €
2 verres complexes	700 €
2 verres très complexes	800 €

Vous ne pourrez donc pas être remboursé de plus de 800 € pour une paire de lunettes.

Par ailleurs, au vu de la très faible prise en charge de la Sécurité sociale sur les lunettes, avoir une mutuelle devient alors nécessaire pour éviter un reste à charge trop important. Alors, quelle mutuelle rembourse le mieux les lunettes ?

Pour vous aider dans votre recherche, nos conseillers ont sélectionné les complémentaires qui remboursent bien les lunettes.

Sélection d'assureurs partenaires avec Jechange. Classement des assureurs selon le meilleur remboursement des lunettes en 2023.

BON À SAVOIR Le délai de remboursement des lunettes varie selon chaque mutuelle mais certaines d’entre elles assurent une prise en charge sous 48h !

🗓️ Remboursement des lunettes tous les 2 ans (année civile)

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Bien souvent, les forfaits des lunettes proposées par les mutuelles sont disponibles uniquement tous les 2 ans. Ce qui signifie que l’assuré peut demander un remboursement de ses lunettes tous les 2 ans (en année civile).

👀 Obtenir un remboursement sur des lunettes au bout d’un an  : c’est possible ? Il est possible d’obtenir un remboursement de sa mutuelle pour des lunettes si un changement de correction est nécessaire avant les 2 ans ! En effet, si votre vue évolue après un an, vous pourrez être remboursé sur une nouvelle paire de lunettes, à condition d’avoir une ordonnance de la part d’un ophtalmologue.

🤔 Comment calculer le remboursement des lunettes ?

Le calcul du remboursement des lunettes ne sera pas le même selon la classe choisie (classe A ou classe B).

CALCUL DU REMBOURSEMENT DES LUNETTES DE CLASSE A

Si vous choisissez des lunettes gratuites, qui sont intégralement remboursées, voici la prise en charge que vous obtiendrez de la part de la Sécurité sociale et de votre mutuelle.

Remboursement des lunettes de classe A par la Sécurité sociale et la mutuelle

Prix lunettes classe A	Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale et mutuelle	Reste à charge du patient
135 € (dont 30 € de monture)	135 €	0 €

CALCUL DU REMBOURSEMENT DES LUNETTES DE CLASSE B

Pour calculer le remboursement des lunettes de classe B, regardez dans votre tableau de garanties le forfait en euros que votre mutuelle vous propose pour vos lunettes. Prenez ce montant et ajoutez-les au 0,09 € remboursés par la Sécurité sociale  : vous obtiendrez ensuite le montant total remboursé par votre mutuelle et l’Assurance maladie.

Pour mieux comprendre, prenons l’exemple de la prise en charge de 2 verres complexes et d’une monture de classe B, sur plusieurs niveaux de remboursements différents.

Remboursement des lunettes de classe B par la Sécurité sociale et la mutuelle, sur plusieurs niveaux de remboursements

Niveau de remboursement de la mutuelle	Prix lunettes classe B	Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale	Remboursement de la mutuelle	Reste à charge du patient
Faible (150 €)	620 €	0,09 €	150 €	469,91 €
Moyen (300 €)	620 €	0,09 €	300 €	319,91 €
Élevé (550 €)	620 €	0,09 €	550 €	69,91 €

Globalement, plus vous choisissez de bonnes garanties optiques et moins votre reste à charge sera élevé ! C’est pourquoi, nous conseillons fortement aux personnes avec des problèmes de vue de souscrire à une bonne mutuelle optique afin de ne pas se retrouver avec de trop gros frais à charge.

⚠️ N’envisagez pas de vous faire de nouvelles lunettes de vue sans mutuelle ! Le remboursement de la Sécurité sociale étant quasiment inexistant, vous vous retrouverez avec un reste à charge trop important.

🔃 Quel remboursement des lunettes en cas de changement de mutuelle ?

En cas de changement de mutuelle récent, vous devez faire attention aux délais de carence ! Il se peut, en effet, que votre nouvelle complémentaire santé applique un délai pendant lequel vos garanties ne sont pas prises en charge. Les assureurs mettent souvent en place ce “délai d’attente” sur les soins les plus onéreux (hospitalisation, dentaire et optique) afin de dissuader les assurés de souscrire à une mutuelle juste pour profiter de bons remboursements sur une grosse dépense en santé.

Pour les garanties optiques, les mutuelles appliquent généralement un délai de carence de 3 mois !

Pour savoir si vous êtes soumis à des délais de carence sur votre contrat de mutuelle, vous pouvez regarder dans votre tableau de garanties si des délais d’attente sont mentionnés. Si rien n’est noté à ce sujet, cela signifie que votre nouvel assureur n’applique aucun délai ! Vous pouvez donc profiter d’un remboursement de vos lunettes, et ce, même si vous venez de changer de mutuelle.