Quel remboursement sur les lunettes en 2024 ?

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Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale est de seulement 0,09 €. Heureusement, il existe plusieurs solutions pour palier cette faible prise en charge ! Vous pouvez souscrire à une mutuelle avec de bonnes garanties optiques ou choisir les lunettes du panier 100% santé qui sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Remboursement lunettes  : ce qu’il faut retenir !
Lunettes classe A (panier 100% santé)Lunettes classe B (hors panier 100% santé)
  • des montures pour adultes et enfants avec plusieurs coloris ;
  • des montures à un prix inférieur ou égal à 30 € ;
  • des verres de qualité adaptés à tous les types de correction ;
  • des lunettes intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle.
  • des tarifs fixés librement par les opticiens ;
  • un plafond de remboursement des montures limité à 100 € pour les mutuelles ;
  • un plafond de remboursement fixé à 420 € pour les verres simples, 700 € pour les verres complexes et 800 € pour les verres très complexes ;
  • un remboursement de 0,09 centimes  € sur une paire de lunettes par la Sécurité sociale.
Aucun reste à charge !Reste à charge plus ou moins important selon les garanties prévues dans le contrat de mutuelle.
Remboursement des lunettes tous les combien ?
✔️ Tous les 2 ans.
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👓 Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale

Depuis l’entrée en vigueur du 100% santé optique en 2019, le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale a totalement changé ! Premièrement, la Sécurité sociale ne fait plus de distinction entre des lunettes pour un adulte de plus de 18 ans et pour un jeune de moins de 18 ans.

Les remboursements des lunettes par l’Assurance maladie ne varient donc plus selon l’âge, mais selon la “classe” des lunettes choisies par le patient. Il existe 2 classes qui permettent d’organiser la prise en charge des lunettes par la Sécurité sociale  :

  1. La classe A (lunettes du panier 100% santé)  : les montures et verres de classe A sont intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et par votre complémentaire santé. Vous n’avez donc rien à payer, les lunettes sont gratuites.
  2. La classe B (lunettes exclues du panier 100% santé)  : les verres et montures de classe B ne sont pas intégralement remboursés par votre CPAM et par votre mutuelle. Votre reste à charge sur ce type de lunettes sera plus ou moins important selon les garanties prévues dans votre contrat d’assurance santé.

Remboursement de la Sécurité sociale sur les lunettes de classe A

Les lunettes de classe A (panier 100% santé) sont donc intégralement remboursées par la Sécurité sociale et par sa mutuelle.

Le panier 100% santé est composé de  :

  • minimum 17 montures pour adulte en 2 coloris différents (prix limite de vente fixé à 30 €) ;
  • minimum 10 montures pour enfant en 2 coloris différents (prix limite de vente fixé à 30 €) ;
  • des verres adaptés à tous types de correction anti-rayures et anti-reflet.

Tous les opticiens de France ont pour obligation de proposer un devis 100% santé à leurs clients afin de les laisser profiter de lunettes gratuites.

Les plafonds de remboursement de ces lunettes varient principalement selon le degré de correction du patient.

Plafond de remboursement des lunettes de classe A
 Plafond de remboursement monturePlafond de remboursement verres
Verres unifocaux30 €De 65 € à 235 €
Verres progressifs30 €De 150 € à 340 €

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2024.

Découvrez comment fonctionne le remboursement des montures et verres de classe A par la CPAM (Sécurité sociale).

Remboursement des lunettes de classe A par la Sécurité sociale
Équipement optiqueBase de remboursement de la Sécurité socialeTaux de remboursement de la Sécurité socialeRemboursement de la Sécurité socialeReste à charge du patient après remboursement de la SS et de la mutuelle
Monture classe A9 €60%5,40 €0 €
Verres classe AVarie selon le type de correction60%Varie selon le type de correction0 €

Pour profiter de lunettes de classe A 100% remboursées, il faut disposer d’un contrat de mutuelle dit “responsable”, c’est-à-dire que la mention du 100% santé doit apparaître dans votre tableau de garanties.

Quelle est la base de remboursement pour les verres et montures de classe B ?

Les verres et montures de classe B sont exclues du panier 100% santé et ne sont donc pas intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle. L’Assurance maladie prend en charge une petite partie de vos dépenses et votre complémentaire santé rembourse, plus ou moins, les frais restants.

Alors, quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes ? Sachez que la prise en charge de l’Assurance maladie sur les lunettes est minime. La base de remboursement de la Sécurité sociale étant de 0,05 € par monture et par verre (soit 0,15 € pour une paire complète), elle ne rembourse que 0,09 € pour des lunettes classe B (60% de la base de remboursement). Prenons un exemple pour mieux comprendre comment fonctionne le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale (hors panier 100% santé).

Remboursement des lunettes de classe B par la Sécurité sociale
Équipement optiqueBase de remboursement de la Sécurité socialeTaux de remboursement de la Sécurité socialeRemboursement de la Sécurité socialeReste à charge du patient
Monture classe B0,05 €60%0,03 €Plus ou moins important selon les garanties de sa mutuelle.
1 verre classe B0,05 €60%0,03 €
1 verre classe B0,05 €60%0,03 €
Paire de lunettes complète0,15 €60%0,09 €

Concrètement, si vos lunettes vous coutent 600 €, votre reste à charge après le remboursement de la sécu sera de 599,91 € (prise en charge de seulement 0,09 €). C’est pourquoi, il est primordial d’avoir une bonne mutuelle sur les garanties optiques pour diminuer vos frais !

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😎 Quel remboursement des lunettes par la mutuelle ?

Les remboursements des lunettes par la mutuelle sont désormais exprimés en € à cause de la faible prise en charge de la Sécurité sociale. Ce qui signifie que le montant inscrit sur votre contrat d’assurance santé correspond au montant qui vous sera remboursé pour vos lunettes.

À NOTER Il existe, toutefois, des plafonds de remboursement sur les lunettes pour les mutuelles.

Plafond de remboursement pour les lunettes en 2024
Monture + verresPlafond de remboursement pour les mutuelles
Monture100 €
2 verres simples420 €
2 verres complexes700 €
2 verres très complexes800 €

Vous ne pourrez donc pas être remboursé de plus de 800 € pour une paire de lunettes.

Par ailleurs, au vu de la très faible prise en charge de la Sécurité sociale sur les lunettes, avoir une mutuelle devient alors nécessaire pour éviter un reste à charge trop important. Alors, quelle mutuelle rembourse le mieux les lunettes ?

Pour vous aider dans votre recherche, nos conseillers ont sélectionné les complémentaires qui remboursent bien les lunettes.

Classement des mutuelles qui remboursent le mieux les lunettes en 2024
✅ Assureur👓 Remboursement lunettes👉 Devis en ligne
Swiss Life✔️ jusqu’à 800 €👀 Site Swiss Life
Direct Assurance✔️ jusqu’à 560 €👀 Site Direct Assurance
Acheel✔️ jusqu’à 500 €👀 Site Acheel
Gan✔️ jusqu’à 500 €📞 01 86 65 98 68
April✔️ jusqu’à 450 €📞 01 86 65 98 68
Neoliane✔️ jusqu’à 450 €📞 01 86 65 98 65
Malakoff Humanis✔️ jusqu’à 400 €📞 01 86 65 98 68
Axa✔️ jusqu’à 250 €👀 Site Axa 
Groupama✔️ jusqu’à 135 €👀 Site Groupama

Sélection d'assureurs partenaires avec Jechange. Classement des assureurs selon le meilleur remboursement des lunettes en 2024.

BON À SAVOIR Le délai de remboursement des lunettes varie selon chaque mutuelle mais certaines d’entre elles assurent une prise en charge sous 48h !

🗓️ Remboursement des lunettes tous les 2 ans (année civile)

Bien souvent, les forfaits des lunettes proposées par les mutuelles sont disponibles uniquement tous les 2 ans. Ce qui signifie que l’assuré peut demander un remboursement de ses lunettes tous les 2 ans (en année civile).

👀 Peut-on changer ses lunettes avant 2 ans ? Oui.Il est possible d’obtenir un remboursement de sa mutuelle pour des lunettes si un changement de correction est nécessaire avant les 2 ans ! En effet, si votre vue évolue après un an, vous pourrez être remboursé sur une nouvelle paire de lunettes, à condition d’avoir une ordonnance de la part d’un ophtalmologue.

🤔 Comment calculer le remboursement des lunettes ?

Le calcul du remboursement des lunettes ne sera pas le même selon la classe choisie (classe A ou classe B).

CALCUL DU REMBOURSEMENT DES LUNETTES DE CLASSE A

Si vous choisissez des lunettes gratuites, qui sont intégralement remboursées, voici la prise en charge que vous obtiendrez de la part de la Sécurité sociale et de votre mutuelle.

Remboursement des lunettes de classe A par la Sécurité sociale et la mutuelle
Prix lunettes classe ARemboursement des lunettes par la Sécurité sociale et mutuelleReste à charge du patient
135 € (dont 30 € de monture)135 €0 €

CALCUL DU REMBOURSEMENT DES LUNETTES DE CLASSE B

Pour calculer le remboursement des lunettes de classe B, regardez dans votre tableau de garanties le forfait en euros que votre mutuelle vous propose pour vos lunettes. Prenez ce montant et ajoutez-les au 0,09 € remboursés par la Sécurité sociale  : vous obtiendrez ensuite le montant total remboursé par votre mutuelle et l’Assurance maladie.

Pour mieux comprendre, prenons l’exemple de la prise en charge de 2 verres complexes et d’une monture de classe B, sur plusieurs niveaux de remboursements différents.

Remboursement des lunettes de classe B par la Sécurité sociale et la mutuelle, sur plusieurs niveaux de remboursements
Niveau de remboursement de la mutuellePrix lunettes classe BRemboursement des lunettes par la Sécurité socialeRemboursement de la mutuelleReste à charge du patient
Faible (150 €)620 €0,09 €150 €469,91 €
Moyen (300 €)620 €0,09 €300 €319,91 €
Élevé (550 €)620 €0,09 €550 €69,91 €

Globalement, plus vous choisissez de bonnes garanties optiques et moins votre reste à charge sera élevé ! C’est pourquoi, nous conseillons fortement aux personnes avec des problèmes de vue de souscrire à une bonne mutuelle optique afin de ne pas se retrouver avec de trop gros frais à charge.

⚠️ N’envisagez pas de vous faire de nouvelles lunettes de vue sans mutuelle ! Le remboursement de la Sécurité sociale étant quasiment inexistant, vous vous retrouverez avec un reste à charge trop important.

🔃 Quel remboursement des lunettes en cas de changement de mutuelle ?

En cas de changement de mutuelle récent, vous devez faire attention aux délais de carence ! Il se peut, en effet, que votre nouvelle complémentaire santé applique un délai pendant lequel vos garanties ne sont pas prises en charge. Les assureurs mettent souvent en place ce “délai d’attente” sur les soins les plus onéreux (hospitalisation, dentaire et optique) afin de dissuader les assurés de souscrire à une mutuelle juste pour profiter de bons remboursements sur une grosse dépense en santé.

Pour les garanties optiques, les mutuelles appliquent généralement un délai de carence de 3 mois !

Pour savoir si vous êtes soumis à des délais de carence sur votre contrat de mutuelle, vous pouvez regarder dans votre tableau de garanties si des délais d’attente sont mentionnés. Si rien n’est noté à ce sujet, cela signifie que votre nouvel assureur n’applique aucun délai ! Vous pouvez donc profiter d’un remboursement de vos lunettes, et ce, même si vous venez de changer de mutuelle.

🔎 En savoir plus sur le remboursement des lunettes !

🤔 Comment obtenir un remboursement de ses lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, vous devez d’abord envoyer les documents suivants à la Sécurité sociale  :

  • une photocopie de votre carte vitale ;
  • une photocopie de votre carte tiers payant ;
  • la facture de vos lunettes ;
  • l’ordonnance médicale délivrée par un ophtalmologue.

Une fois que vous avez reçu le remboursement de la Sécurité sociale, envoyez la preuve à votre complémentaire santé pour obtenir la seconde partie du remboursement de vos lunettes.

📄 Remboursement des lunettes sans ordonnance  : c'est possible ?

Non, vous ne pourrez pas obtenir de remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle sur vos lunettes si vous n’avez pas d’ordonnance délivrée par un ophtalmologue !

Il faut absolument une ordonnance, datant de moins de 3 ans, pour que les lunettes soient bien remboursées.

🕶️ Peut-on être remboursé sur ses lunettes de soleil ?

Oui, les lunettes de soleil peuvent être remboursées par la Sécurité sociale et votre mutuelle si vous avez une ordonnance médicale pour des verres teintés thérapeutiques.

Toutefois, l’une de ces mentions doit apparaître  :

  • verres teintés pour affections oculaires spécifiques (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale, cataracte congénitale ou rétinopathie) ;
  • verres teintés en cas de myopie forte, accompagnée de photophobie (hypersensibilité de la vue à la lumière) ;
  • verres teintés pour certains cas de photophobie.

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