Le reste à charge zéro dentaire, optique et auditif

Reste à charge zéro : qu'est-ce que c'est ?

Le reste à charge zéro est un dispositif issu de la réforme 100% santé qui permet un remboursement intégral des prothèses dentaires, lunettes et appareils auditifs. En temps normal, tous les patients doivent régler un reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale.

Grâce à cette réforme, l'Assurance Maladie (Ameli) et votre mutuelle santé prennent en charge 100% des coûts. Vous obtenez un reste à charge de 0 € sur les trois postes suivants :

• Prothèses dentaires et dentiers ;
• Lunettes (montures et verres) ;
• Appareils auditifs.

Comment bénéficier du reste à charge 0 ?

Pour bénéficier du reste à charge zéro, il suffit de souscrire un contrat de mutuelle responsable et de choisir une offre 100% santé lors de votre consultation. Ce programme est accessible à tous les assurés du régime général ayant souscrit un contrat responsable ou bénéficiant de la Complémentaire Santé Solidaire. Il n'y a pas de condition d'âge.

Remboursement des lunettes avec zéro reste à charge

Les soins optiques sont également concernés par le reste à charge zéro. Sur présentation d'une prescription médicale, votre opticien est tenu de vous présenter des équipements optiques 100% santé (classe A) en plus des équipements hors dispositif.

Chaque opticien constitue son panier 100% santé avec au minimum 17 modèles de montures pour adultes en 2 coloris et 10 montures pour enfants. Seules les lunettes sont prises en charge à 100%, pas les lentilles.

Vous n'êtes pas limité aux équipements 100% santé : vous pouvez « panacher » les offres. Par exemple, des verres avec zéro reste à charge et des montures hors dispositif : vous ne réglez alors que les montures, le reste étant remboursé intégralement.

Peut-on bénéficier du reste à charge zéro sans mutuelle ?

Non, il n'est pas possible de bénéficier du reste à charge zéro sans mutuelle. Seules les personnes ayant souscrit un contrat de mutuelle responsable sont remboursées intégralement. Sans mutuelle, le remboursement se limite à la base de l'Assurance Maladie (par exemple 60% pour l'optique) : le reste demeure à votre charge.

À l'inverse, si vous souhaitez être davantage couvert, vous pouvez opter pour une mutuelle non responsable : vous ne bénéficierez pas du reste à charge 0 mais vos dépenses seront mieux prises en charge — pour un tarif plus élevé.

Quel impact sur les cotisations ? La Caisse d'Assurance Maladie rembourse peu les soins dentaires, optiques et auditifs : ce sont donc les mutuelles qui portent l'essentiel du dispositif. Les tarifs des complémentaires santé pourraient continuer d'augmenter, en particulier pour les seniors, majoritairement concernés par les prothèses dentaires et les soins auditifs.