100% santé dentaire : comment ça fonctionne ?
Le 100% santé dentaire permet à tous les français, disposant d’un contrat de mutuelle responsable, de profiter d’un reste à charge zéro dentaire. Attention, tous les soins ne sont pas intégralement remboursés dans le cadre de ce dispositif. Seules certains couronnes, bridges et prothèses amovibles sont inclus au panier 100% santé dentaire.
Depuis le 1er octobre 2023, les soins dentaires sont moins bien remboursés par la Sécurité sociale ! Le remboursement de ces soins par l'Assurance maladie est passé de 70 à 60% ! Le reste à charge des consommateurs a donc augmenté de 10% en dentaire. C'est le moment de revoir vos garanties dentaires et de trouver une nouvelle mutuelle pour de meilleurs remboursements !
| 🦷 Soins dentaires du panier 100% santé dentaire |
|
|---|---|
| 🧑⚕️ Quel dentiste pratique le 100 santé ? | Tous les dentistes en France. |
| 🤔 Comment bénéficier du 100% santé dentaire ? | Avoir souscrit à un contrat de mutuelle éligible au 100% santé (contrat responsable). |
🤔 100% santé dentaire : qu'est-ce que c'est ?
Le 100% santé dentaire suit la réforme mise en place en 2019 par Emmanuel Macron qui permet aux français de profiter de certains soins sans rien payer ! Ils sont, en effet, intégralement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle : il est donc nécessaire d’avoir souscrit à une complémentaire pour pouvoir bénéficier du 100% santé. Par ailleurs, votre contrat doit mentionner la prise en charge du panier 100% santé pour être éligible.
Ce sont les contrats de mutuelle responsables et la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) qui sont éligibles aux soins gratuits.
Le 100% santé dentaire a été lancé dans le but de donner plus facilement accès aux soins dentaires qui sont aujourd’hui considérés comme les plus onéreux.
ATTENTION Cette réforme ne concerne pas tous les soins dentaires ! Certains traitements ne sont pas intégralement remboursés dans le cadre du 100 santé.
🦷 Panier 100 santé dentaire : quelles prothèses dentaires sont remboursées à 100% ?
⚠️ Le 100% santé dentaire ne s’applique pas sur tous les soins dentaires !
Depuis l’entrée en vigueur du 100% santé dentaire en 2019, ces soins ont été divisés en 3 paniers différents pour définir leur remboursement :
- le panier 100% santé dentaire : les prothèses dentaires sont remboursées à 100% ;
- le panier aux tarifs maîtrisés : les tarifs des actes dentaires sont plafonnés et peuvent laisser un reste à charge au patient ;
- le panier aux tarifs libres : les prix des soins dentaires sont librement fixés par les chirurgiens-dentistes.
La prise en charge des prothèses dentaires dépend principalement de la localisation du soin dans la mâchoire (sur dent visible ou non visible) et du matériau de la prothèse.
Découvrez quelles sont les prothèses dentaires 100% santé, intégralement prises en charge, et les prothèses non remboursées à 100%.
💯 Panier 100% santé dentaire
Les prothèses du panier 100% santé dentaire sont totalement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle. Elles respectent des critères de qualité, d’esthétisme et d’adaptabilité à la ou aux dent(s) soignée(s).
Voici la liste des soins dentaires intégralement pris en charge, dans le cadre du dispositif :
- couronnes métalliques (toutes les dents) ;
- couronnes céramo-métalliques et couronnes céramiques monoblocs (incisives, canines, 1ʳᵉ et 2ᵉ prémolaires) ;
- couronnes céramiques zircone (incisives, canines et 1ʳᵉ prémolaires) ;
- bridges céramo-métalliques (incisives) ;
- bridges métalliques (toutes les dents) ;
- prothèses amovibles en résine (toutes les dents) ;
- réparations ou modifications du dentier en résine.
Comment fonctionne le remboursement dentaire dans le cadre du 100 santé ? Dorénavant, les prix des prothèses du panier 100% santé dentaire sont plafonnés. La Sécurité sociale et la mutuelle peuvent donc entièrement les prendre en charge pour laisser un zéro reste à charge dentaire au patient.
Découvrons ensemble comment fonctionnent les remboursements des prothèses 100 santé dentaire !
| Prothèse dentaire 100% santé | Tarifs plafonnés | Base de remboursement Sécurité sociale | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle | Reste à charge du patient |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallique | 290 € | 120 € | 72 € (60% de la BRSS) | 218 € | 0 € |
| Couronne céramo-métallique et couronne céramique monobloc | 500 € | 120 € | 72 € (60% de la BRSS) | 428 € | 0 € |
| Couronne céramique zircone | 440 € | 120 € | 72 € (60% de la BRSS) | 368 € | 0 € |
| Bridge céramo-métallique et bridge métallique | 1 465 € | 279,50 € | 167,70 € (60% de la BRSS) | 1 297,30 € | 0 € |
| Prothèse amovible en résine | 1 100 € | 182,75 € | 109,65 € (60% de la BRSS) | 990,35 € | 0 € |
Informations disponibles sur le site Goodassur.com en 2024.
🕵️ Panier aux tarifs maîtrisés
⚠️ Les prothèses du panier maîtrisé ne sont pas intégralement prises en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle !
Voici la liste des soins dentaires qui font partie du panier de soins aux tarifs maîtrisés :
- couronne céramique autre que zircone (2ᵉ prémolaire et molaire) ;
- couronne céramique zircone (molaire) ;
- couronne céramométallique (2ᵉ prémolaire) ;
- couronne dentaire transitoire ;
- inlay core métallique ;
- appareillage en propulsion mandibulaire ;
- bridge comportant 1 pilier métallique, 1 inter métallique et 1 pilier céramométallique (toutes les dents) ;
- bridge comportant 1 pilier métallique, 1 inter céramocéramique et 1 pilier céramométallique (toutes les dents) ;
- bridge comportant 1 pilier céramométallique, 1 inter céramocéramique et 1 pilier céramométallique (toutes les dents) ;
- inlay-onlay en composite ou en alliage métallique non précieux.
Les prix des prothèses dentaires de ce panier sont plafonnés et maîtrisés par le 100% santé dentaire afin de limiter le reste à charge des patients. La principale différence avec les soins du panier 100% santé dentaire est que ceux-ci ne sont pas intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle !
L’Assurance maladie vous rembourse toujours 60% de la base de remboursement, cependant, la mutuelle ne prend pas en charge l’intégralité de votre ticket modérateur. Vous serez plus ou moins remboursé par votre complémentaire santé, selon les garanties dentaires prévues dans votre contrat. Plus vous avez de fortes garanties dentaires et plus vous serez remboursé.
Pour savoir comment vous serez remboursé sur votre prothèse dentaire hors panier 100% santé, n’hésitez pas à contacter votre complémentaire santé !
💸 Panier aux tarifs libres
⚠️ Les soins dentaires du panier aux tarifs libres ne sont pas totalement pris en charge !
Voici les prothèses dentaires qui font partie du panier de soins aux tarifs librement fixés par les dentistes :
- couronne céramocéramique (toutes les dents) ;
- couronne céramométallique (sur molaire) ;
- couronne en alliage précieux (toutes les dents) ;
- adjonctions bridges CCM/CCC ;
- adjonctions bridges métalliques (toutes les dents) ;
- bridges collés ;
- bridges cantilever collés ;
- bridges cantilever ;
- bridges céramocéramique ;
- inlay-onlay céramique ou en alliage précieux ;
- prothèses amovibles transvissées et supra-implantaires ;
- couronne sur implant (toutes les dents).
Les tarifs des soins dentaires de ce panier sont fixés librement par les chirurgiens-dentistes. Le reste à charge du patient pour ce type de soin est souvent plus élevé. Nous vous conseillons alors d’avoir une mutuelle avec de fortes garanties dentaires pour limiter vos frais à charge.
Jetez un coup d’œil aux offres du marché et obtenez un meilleur remboursement sur vos soins dentaires !
🧑⚕️ Quel dentiste applique le 100% santé ?
Tous les dentistes de France ont pour obligation de proposer un traitement éligible au 100% santé dentaire.
En effet, lors d’une consultation chez un chirurgien-dentiste, il est obligé de vous présenter la réforme du 100% santé afin de vous faire profiter de soins dentaires gratuits. Qu’importe l’objet de la consultation, il doit vous informer du 100% santé dentaire dans la rubrique « information alternative thérapeutique » de votre devis, en mentionnant notamment la nature de l’acte et le matériau utilisé pour la prothèse.
À la fin de votre visite, vous devez donc repartir avec un devis comportant 2 options de soins :
- un soin dentaire sans reste à charge (prothèse du panier 100% santé dentaire) ;
- un soin dentaire avec reste à charge (prothèses dentaires du panier aux tarifs maîtrisés ou libres, selon la nature du soin à recevoir).
Bien que le dentiste soit obligé de vous proposer le panier 100% santé dans votre devis, vous êtes libre de choisir l’option qui vous convient le mieux !
🤔 Est-ce que tous les dentistes appliquent le 100 santé ? Oui, tous les dentistes doivent proposer le 100% santé dentaire à leurs patients mais ils ne sont pas obligés de réaliser eux-mêmes les prestations.
🤷♀️ Quel remboursement pour les soins hors panier 100% santé dentaire ?
Les soins hors panier 100% santé dentaire composent donc :
- le panier aux tarifs maîtrisés ;
- le panier aux tarifs librement fixés par les dentistes.
La Sécurité sociale prend toujours en charge 60% de la base de remboursement sur vos frais dentaires. Selon les garanties dentaires prévues dans votre contrat de mutuelle, votre reste à charge sera alors plus ou moins important.
ATTENTION Depuis le 1er octobre 2024, l’Assurance maladie prendra en charge 60% des soins dentaires. Le reste à charge du patient sur ces soins augmentera donc de 10% !
Pour mieux comprendre comment fonctionne le remboursement des soins dentaires non inclus au panier 100% santé dentaire, nous pouvons prendre l’exemple de Benjamin qui a besoin de se faire poser une couronne sur implant !
EXEMPLE DE BENJAMIN
Le tarif moyen d’une couronne en zircone sur implant est de 2 350 € (prix librement fixé par les dentistes).
Imaginons que Benjamin dispose d’une mutuelle avec de très bonnes garanties dentaires (500% de la base de remboursement), voyons comment il sera remboursé par la Sécurité sociale et sa complémentaire santé !
| Soin dentaire panier aux tarifs libres | Tarifs libres | Base de remboursement Sécurité sociale | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle | Reste à charge du patient |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne en zircone sur implant | 2 350 € | 120 € | 72 € (60% de la BRSS) | 528 € (500% de la BR) | 1 750 € |
Le reste à charge de Benjamin sera donc de 1 750 € sur sa couronne sur implant et, ce, même avec une très bonne mutuelle dentaire. Les soins dentaires étant les plus onéreux, il est primordial d’avoir de fortes garanties pour limiter au maximum votre reste à charge (surtout si vous avez des problèmes dentaires).
Découvrez comment comparer les offres de mutuelle pour obtenir les meilleurs remboursements dentaires sans payer trop cher tous les mois !
👀 Qui peut bénéficier du 100% santé dentaire ?
Toutes les personnes disposant d’une complémentaire santé dite “responsable”, c’est-à-dire éligible au 100% santé dentaire, peuvent en bénéficier. Pour savoir si vous êtes éligible, regardez sur votre contrat si la mention du 100% santé apparaît dans la partie des garanties dentaires, optiques et auditives. Si elle apparaît, cela signifie que votre contrat est bien responsable !
💡 BON À SAVOIR La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est un contrat responsable et est donc éligible au 100 santé dentaire !
🔎 C’est quoi un contrat de mutuelle responsable ? Une couverture santé responsable assure la prise en charge de certains soins en respectant des plafonds de remboursement fixés par décret. Elle prend en charge un panier de soins minimum : prise en charge de l’intégralité du ticket modérateur sur les soins pris en charge par la Sécurité sociale et remboursement de la totalité du forfait journalier hospitalier. Aujourd’hui, 95% des contrats de mutuelle vendus sont responsables.
💰 Comment bénéficier du 100% santé dentaire ?
Pour bénéficier du zéro reste à charge dentaire, vous devez recevoir un soin inclus dans le panier 100% dentaire ! Pour rappel, votre dentiste doit vous proposer 2 traitements différents dans votre devis :
- un soin dentaire remboursé à 100% ;
- un soin dentaire plus ou moins remboursé, selon le niveau de prise en charge de votre mutuelle.
Pour profiter du RAC 0 dentaire, vous devrez choisir le soin du panier 100 santé dentaire !
Plusieurs situations sont, ensuite, possibles pour être intégralement remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle.
VOUS PRÉSENTEZ VOTRE CARTE VITALE
À la fin de votre consultation, n’oubliez pas de présenter votre carte vitale pour être remboursé automatiquement par la Sécurité sociale et par votre mutuelle (s’il y a un accord de télétransmission entre les 2 organismes). Comptez environ 7 jours pour être remboursé.
S’il n’y a pas de télétransmission entre l’Assurance maladie et votre complémentaire santé, voici la liste des documents à envoyer à votre mutuelle :
- le devis du soin dentaire reçu ;
- le remboursement de la Sécurité sociale ;
- la photocopie de votre carte d’assurance santé.
VOUS NE PRÉSENTEZ PAS VOTRE CARTE VITALE
Si vous n’avez pas votre carte vitale sur vous lors de votre consultation, vous devrez alors envoyer la feuille de soins, remplie par votre dentiste, à l’Assurance maladie. Dans ce cas-là, comptez plutôt 30 jours pour être remboursé.
💬 Toutes vos questions sur le 100% santé dentaire
😬 Quel dentier reste à charge zéro ?
Le dentier en résine est inclus au panier 100% santé et vous permet alors de bénéficier d’un reste à charge zéro dentaire.
🧑⚕️ Comment trouver un dentiste qui pratique le 100% santé ?
Tous les dentistes pratiquent le 100% santé ! Vous pouvez donc consulter votre chirurgien-dentiste habituel pour bénéficier d’un traitement dentaire sans reste à charge.
👀 Comment se faire rembourser un implant dentaire à 100% ?
L’implant dentaire ne fait pas partie du panier 100% santé dentaire. Par ailleurs, il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale, il faudra donc compter sur un bon remboursement de votre mutuelle pour éviter un reste à charge trop élevé.
🦷 Vous devez vous faire poser un implant dentaire ?
Jetez un coup d’oeil aux offres du marché pour comparer les remboursements dentaires et ainsi choisir la couverture santé avec la meilleure prise en charge pour votre implant !
🤔 Est-ce que tous les dentistes appliquent le 100 santé ?
Oui, tous les dentistes de France appliquent le 100 santé ! Ils doivent, pour cela, proposer à tous leurs patients un devis avec 2 traitements remboursés différemment :
- un soin dentaire intégralement remboursé dans le cadre du 100% santé dentaire ;
- un soin dentaire non inclus au panier 100% santé et avec un reste à charge plus ou moins élevé, selon les garanties prévues dans le contrat du patient.