Lunettes 100% santé : montures et verres de classe A avec 0 reste à charge

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Depuis 2021, il est possible de bénéficier des lunettes 100% santé qui sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Plusieurs conditions sont nécessaires pour pouvoir profiter du 100% santé optique : choisir des verres de classe A et avoir une complémentaire santé ! Alors, comment fonctionne le 100% santé pour vos lunettes ? Qui peut en bénéficier ?

Lunettes 100% santé : l’essentiel Ă  retenir !
đŸ€” C’est quoi le 100% santĂ© optique ?Des lunettes gratuites, remboursĂ©es Ă  100% par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle, pour tous les français !
👓 Quelles sont les lunettes 100% santé ?

Lunettes de classe A :

  • monture 100 santĂ©
  • verres de classe A
👀 Comment profiter de lunettes gratuites ?
  • Choisir des lunettes de classe A ;
  • avoir la mention du 100% santĂ© optique sur son contrat de mutuelle

👓 Lunettes 100% santé : qu'est-ce que c'est ?

Le 100% santĂ© sur les lunettes vous permet de bĂ©nĂ©ficier d’une monture et de verres intĂ©gralement remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale et par votre mutuelle. Vous pouvez ainsi profiter de lunettes avec 0 reste Ă  charge, c’est-Ă -dire que vous n’avez absolument rien Ă  payer !

La rĂ©forme du 100% santĂ© a Ă©tĂ© progressivement mise en place, depuis 2019, afin de faciliter l’accĂšs aux soins les plus onĂ©reux (optiques, dentaires et auditifs) pour tous les français.

⚠ Tous les Ă©quipements optiques ne sont pas intĂ©gralement remboursĂ©s ! Les lunettes remboursĂ©es par le 100% santĂ© correspondent aux montures du 100 santĂ© et aux verres de classe A.

👀 100 santĂ© sur les lunettes : comment ça marche ?

Pour pouvoir profiter de lunettes gratuites, certaines conditions sont requises :

  • choisir les lunettes de classe A ;
  • avoir la mention du 100% santĂ© optique sur son contrat de mutuelle responsable (95% des contrats vendus actuellement) ou un contrat de complĂ©mentaire santĂ© solidaire.

Lunettes classe A : panier 100 santé optique

Seules les lunettes de classe A sont remboursées à 100% santé ! Le panier 100% santé optique se composent des équipements suivants :

  • des montures du 100 santé : 17 montures pour adultes et 10 montures pour enfants. Toutes ces montures sont disponibles en 2 coloris diffĂ©rents et Ă  un prix de 30 € maximum ;
  • des verres de classe A : ils sont adaptĂ©s Ă  toutes les corrections visuelles (myopie, hypermĂ©tropie, astigmatisme, presbytie et amblyopie) et rĂ©pondent Ă  des critĂšres de qualitĂ© esthĂ©tiques (amincissement des verres) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

✅ Est-ce que ces lunettes sont remboursĂ©es Ă  100% ? Oui, les lunettes de classe A sont remboursĂ©es Ă  100% par l’Assurance maladie et votre complĂ©mentaire santé !

Équipement optique de classe B : montures et verres hors 100% santĂ©

Vous l’aurez compris, vous ne pouvez pas ĂȘtre remboursĂ© Ă  100% sur toutes les lunettes :

  • Les lunettes de classe A sont intĂ©gralement prises en charge dans le cadre du dispositif 100% santĂ© optique.
  • Les lunettes de classe B ne sont pas remboursĂ©es Ă  100%.

👍 Bon Ă  savoir ! Il est tout Ă  fait possible de cumuler des verres de classe A et une monture de classe B, ou l’inverse. Dans ce cas, les verres seront intĂ©gralement remboursĂ©s dans le cadre du 100% santĂ© optique, cependant, la monture de classe B ne sera pas prise en charge Ă  100%. Le reste Ă  charge du patient sur sa monture sera alors plus ou moins Ă©levĂ© selon les garanties optiques de sa mutuelle.

Alors, comment sont remboursĂ©es les lunettes de classe B ? D’abord, le prix des lunettes de classe B est librement fixĂ© par chaque opticien, elles ne seront donc pas intĂ©gralement remboursĂ©es. Le reste Ă  charge du patient sera plus ou moins important selon les garanties optiques prĂ©vues dans son contrat de mutuelle.

⚠ À SAVOIR Avant de choisir vos lunettes, il est trĂšs important de savoir que la SĂ©curitĂ© sociale ne prend quasiment rien Ă  charge sur les Ă©quipements optiques de classe B ! Dans ce cas-lĂ , il est primordial d’avoir une complĂ©mentaire santĂ© qui propose de trĂšs bons remboursements sur l’optique.

FOCUS SUR LES REMBOURSEMENTS DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

Depuis, l’entrĂ©e en vigueur du 100% santĂ© sur les lunettes, la SĂ©curitĂ© sociale ne fait plus aucune distinction entre le remboursement des verres pour enfants et des verres pour adultes. La prise en charge est la mĂȘme pour les deux (et elle est trĂšs faible).

L’Assurance maladie rembourse uniquement 0,09 € pour une paire de lunettes de classe B (monture et verres compris). Pour mieux comprendre comment fonctionne la prise en charge des Ă©quipements optiques de classe B par la SĂ©curitĂ© sociale, voici un tableau rĂ©capitulatif.

Remboursement de la Sécurité sociale sur les lunettes de classe B
Base de remboursement de la Sécutié sociale
(par monture et par verre)
Taux de remboursement de la Sécurité sociale
(par monture et par verre)
Remboursement de la Sécurité sociale
(par monture et par verre)
Reste Ă  charge du patient
0,05 €60%0.03 € (donc 0.09 € pour une paire de lunettes)
  • TrĂšs important s’il n’a pas de mutuelle
  • + ou - important, selon les garanties optiques de sa mutuelle

💡 Il est donc trĂšs fortement recommandĂ© de souscrire une mutuelle avec de trĂšs bons remboursements optiques si vous choisissez des lunettes de classe B, non comprises dans le panier 100% optique.

Profitez de verres progressifs avec un reste à charge 0 !

Avec le 100% santĂ© optique, vous pouvez Ă©galement bĂ©nĂ©ficier de verres progressifs avec un reste Ă  charge 0. Peu importe que vous ayez besoin d’une forte correction, si vous choisissez des verres de classe A, vous serez intĂ©gralement remboursé !

Le tarif des verres varie bien selon votre besoin de correction mais il n’influence pas votre prise en charge intĂ©grale. Vous bĂ©nĂ©ficierez bien de lunettes avec 0 reste Ă  charge au final !

Jetons un coup d’Ɠil au plafond de remboursement des lunettes de classe A, selon le type de correction du patient.

Plafond de remboursement des montures et des verres de classe A, selon le type de correction du patient
 Plafond de remboursement sur les montures 100% santéPlafond de remboursement sur les verres de classe A
Verres unifocaux30 €De 65 à 235 €
Verres progressifs30 €De 150 à 340 €

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2024

⭐ Quelle est la qualité des verres 100 santé ?

La qualitĂ© des verres 100% santĂ© est la mĂȘme qualitĂ© que celle des verres de classe B.

La rĂ©forme du 100% santĂ© a Ă©tĂ© mise en place dans le but de faire profiter les français de certains soins entiĂšrement remboursĂ©s. La qualitĂ© de ces soins ne change pas pour autant. C’est d’ailleurs pour cela que certains verres progressifs sont pris en charge Ă  100% grĂące Ă  ce dispositif.

📌 Qui peut bĂ©nĂ©ficier des lunettes 100% remboursĂ©es ?

Toutes les personnes disposant d’un contrat de mutuelle responsable peuvent bĂ©nĂ©ficier de lunettes 100% remboursĂ©es ! Comment savoir si votre contrat est responsable ? C’est trĂšs simple :

  • si vous avez adhĂ©rĂ© Ă  la ComplĂ©mentaire santĂ© solidaire, vous pouvez profiter de lunettes gratuites ;
  • si vous avez souscrit Ă  la mutuelle de votre entreprise, votre contrat est bien responsable ;
  • si vous ĂȘtes dans une autre situation, regardez sur le tableau de garanties de votre contrat et vĂ©rifiez que la mention du 100% santĂ© apparaisse bien (soit en en-tĂȘte du document, soit dans les remboursements optiques, dentaires et auditifs). Si elle apparaĂźt, alors vous pouvez bĂ©nĂ©ficier de lunettes avec le 100 santé !

đŸ§‘â€âš•ïž Quel opticien pratique le 100 santé ?

Tous les opticiens de France pratiquent le 100% santé ! Depuis 2021, ils ont pour obligation de proposer 2 devis différents à chaque patient :

  1. Un premier devis optique Ă©ligible au 100% santé : il s’agit des montures et des verres de classe A, remboursĂ©s Ă  100%.
  2. Un deuxiĂšme devis avec un tarif libre : il s’agit ici des lunettes de classe B qui ne sont pas intĂ©gralement remboursĂ©es.

⚠ Si le panier optique 100% santĂ© ne vous est pas proposĂ© par votre opticien, vous pouvez tout Ă  fait lui demander et lui rappeler son caractĂšre obligatoire.

❌ Lunettes avec reste à charge 0 sans mutuelle : c'est possible ?

Non, il n’est pas possible de bĂ©nĂ©ficier de lunettes avec un reste Ă  charge 0 sans mutuelle. Pour ĂȘtre intĂ©gralement remboursĂ© sur vos Ă©quipements optiques, vous devez absolument avoir une complĂ©mentaire santé !

Par ailleurs, si vous n’avez pas de mutuelle pour vous aider Ă  rembourser vos lunettes, vous risquez de vous retrouver avec de trĂšs gros frais Ă  charge car la SĂ©curitĂ© sociale ne prend quasiment rien en charge (0,09 € pour une paire de lunettes) !

Pour mieux comprendre comment fonctionne la prise en charge de la mutuelle sur les lunettes, nous pouvons prendre l’exemple d’un remboursement avec et sans complĂ©mentaire santé !

Exemple de remboursement de lunettes de vues avec et sans mutuelle
Souscription à une mutuelleType de lunettesPrix des lunettesBase de remboursement Sécurité sociale
(pour une paire de lunettes)
Remboursement de la Sécurité socialeRemboursement de la mutuelle - niveau moyenReste à charge
❌Monture + verres complexes600 €0,15 €0,09 €
(60% de la BRSS)
❌599,85 €
✔Monture + verres complexes600 €0,15 €0,09 €
(60% de la BRSS)
400 € (dont 100 € de montures)199,85 €

ConcrĂštement, si vous n’avez pas de mutuelle pour couvrir vos frais optiques, votre reste Ă  charge sera approximativement Ă©gal au prix de vos lunettes. Par ailleurs, plus vous choisissez un niveau de garantie optique Ă©levĂ© et mieux vous serez remboursé ! Faites un comparatif des offres de mutuelle en ligne pour trouver les meilleurs remboursements, selon vos besoins !

NOTRE CONSEIL Si vous avez de gros problĂšmes de vue, nous vous conseillons de choisir une mutuelle avec de trĂšs bonnes garanties en optique (niveau 6 ou +).

đŸ€” Comment avoir une paire de lunettes gratuite chez l'opticien ?

Pour avoir une paire de lunettes gratuite avec le 100% santĂ© chez l’opticien, vous devez avoir une ordonnance mĂ©dicale d’un ophtalmologue datant de moins de 3 ans ! Il vous suffit donc de lui donner votre ordonnance et c’est ensuite Ă  lui de s’occuper des dĂ©marches de remboursement.

Si un accord de tĂ©lĂ©transmission a Ă©tĂ© conclu entre la SĂ©curitĂ© sociale et votre mutuelle, alors vous n’avez rien Ă  faire et aucun frais Ă  avancer Ă  votre opticien ! Ce sont ces 2 organismes qui prennent directement en charge vos lunettes 100% santĂ©.

Dans le cas oĂč il n’y a pas de tĂ©lĂ©transmission, vous devrez avancer les frais pour ĂȘtre ensuite remboursĂ©. Voici les documents Ă  envoyer Ă  votre complĂ©mentaire santé :

  • la facture de vos lunettes chez l’opticien ;
  • votre ordonnance ophtalmologique ;
  • le dĂ©compte de la SĂ©curitĂ© sociale (aprĂšs avoir reçu le remboursement).

Le dĂ©lai de remboursement varie selon l’assureur mais comptez quelques jours pour recevoir l’argent sur votre compte.

💬 En savoir plus sur les lunettes 100% santĂ©

😎 Est-ce que je peux bĂ©nĂ©ficier de lunettes de soleil gratuites avec le 100% santĂ© optique ?

Non, il n’est pas possible de bĂ©nĂ©ficier de lunettes de soleil gratuites avec le 100% santĂ© optique.

La Sécurité sociale pourra vous rembourser, dans certains cas seulement, si vous avez une ordonnance pour des verres thérapeutiques sur vos solaires :

  • pour les affections oculaires congĂ©nitales avec pour consĂ©quence une photophobie ;
  • pour les dĂ©gĂ©nĂ©rescences maculaires aprĂšs une chirurgie de la cataracte ;
  • pour les pathologies rĂ©tiniennes avancĂ©es avec malvoyance ou encore strabisme ;
  • pour la myopie et hypermĂ©tropie forte avec photophobie.

đŸ—“ïžÂ Quel dĂ©lai pour changer ses lunettes avec le 100% santĂ© optique ?

Vous disposez d’un dĂ©lai de 2 ans pour changer vos lunettes avec le 100% santĂ© optique pour les adultes de plus de 16 ans. Vous pouvez donc profiter de lunettes gratuites et les changer 2 ans aprĂšs.

đŸ€”Â Combien de montures avec le 100 santé ?

Vous pouvez profiter d’une seule paire de lunettes, et donc d’une seule monture, avec le 100% santĂ© (renouvelable tous les 2 ans).

👀 Est-ce que le 100 santĂ© optique rembourse Ă  100% les lentilles ?

Non, les lentilles de contact ne font pas partie du panier 100% santĂ© optique. Elles sont toutefois remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale et peuvent Ă©galement ĂȘtre prises en charge par votre mutuelle. Pour connaĂźtre le montant du remboursement sur vos lentilles, vous pouvez regarder sur votre tableau de garanties ou directement contacter votre assureur.