Forfait hospitalier : prix, exonération et mutuelle
Le forfait hospitalier correspond au montant que le patient doit payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures. Il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale mais peut être remboursé par votre mutuelle santé ! Alors, quel est le prix du forfait journalier hospitalier ? Comment obtenir un remboursement du forfait journalier ?
| 📌 C’est quoi le forfait journalier hospitalier ? | Il s’agit du montant que le patient doit payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures. |
|---|---|
| 💰 Quel est le prix du forfait hospitalier ? |
|
| 🏥 Comment se faire rembourser le forfait journalier ? | ❌ Aucun remboursement de la part de la Sécurité sociale ✔️ Choisir une mutuelle qui prend en charge le forfait journalier |
| Comparez les mutuelles et faites vous rembourser de votre forfait journalier hospitalier ! | |
|
|
|
🏥 Définition forfait journalier hospitalier : quesaco ?
Le forfait hospitalier correspond au montant que le patient doit payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures. C’est une participation du patient aux frais d’hospitalisation et d’entretien (hébergement, restauration).
IMPORTANT Le forfait journalier hospitalier est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie.
💰 Quel est le prix du forfait journalier ?
Depuis le 1er août 2018, le prix du forfait journalier varie selon l’établissement d’accueil :
- 20 €/jour en hôpital ou en clinique ;
- 15 €/jour en établissement psychiatrique.
Prix du forfait hospitalier pour un séjour de 72 heures à l’hôpital Si vous êtes hospitalisé pendant 3 jours et que vous sortez au bout du 3ᵉ jour, votre forfait journalier hospitalier sera de 60 € (20 €/jour).
⚠️ Le forfait journalier hospitalier n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Toutefois, il peut être remboursé par une mutuelle ! Ainsi, pour éviter un reste à charge trop élevé, nous vous conseillons de choisir une complémentaire santé qui propose de bons remboursements en hospitalisation.
✅ Cas d'exonération du forfait hospitalier
Il existe certains cas d’exonération du forfait hospitalier :
- si vous êtes une femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de votre grossesse, ou pour l'accouchement ou pendant les 12 jours qui suivent l'accouchement ;
- si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ;
- si votre enfant est hospitalisé dans les 30 jours après sa naissance ;
- si votre hospitalisation est due à un accident du travail ou à une maladie professionnelle ;
- si vous êtes pris en charge dans le cadre d'une hospitalisation à domicile ;
- si votre enfant handicapé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle ;
- si vous dépendez du régime Alsace-Moselle ;
- si vous êtes bénéficiaire de la pension militaire ;
- si vous êtes victime d'un acte de terrorisme et bénéficiez de soins en rapport avec cet évènement.
💡 Dans ces cas-là, vous n’aurez pas besoin de payer le forfait journalier hospitalier !
🔃 Quel remboursement du forfait journalier hospitalier par la mutuelle ?
Certaines mutuelles prennent en charge le forfait journalier hospitalier. Nos experts ont établi un comparatif des complémentaires santé qui proposent des remboursements sur le forfait hospitalier et d’autres garanties importantes en hospitalisation.
👀 Bon à savoir ! Depuis le 1ᵉʳ avril 2015, tous les contrats responsables doivent proposer une prise en charge illimitée du forfait journalier.
| 💰 Assureurs et tarif | 🏥 Remboursement mutuelle forfait journalier hospitalier | ⭐ Autres garanties hospitalisation proposées |
|---|---|---|
|
À partir de 3,31€/mois |
|
|
|
À partir de 16,31€/mois |
|
|
|
À partir de 18€/mois |
|
|
|
Prix sur devis |
|
|
|
Prix sur devis |
|
|
|
À partir de 31,20€/mois |
|
|
|
Prix sur devis |
|
|
|
Prix sur devis |
|
|
Sélection d'assureurs partenaires avec JeChange. Classement des assureurs par prix croissant en 2023.
Pour mieux comprendre le remboursement de la mutuelle sur le forfait journalier, imaginons que vous êtes hospitalisé pendant 2 mois et êtes assuré par une mutuelle responsable qui vous propose un remboursement en frais réels de votre forfait hospitalier :
- votre forfait journalier sera de 1 200 € (60 jours x 20 €) ;
- vous n’aurez aucun remboursement de la part de la Sécurité sociale ;
- vous serez, cependant, remboursé de la totalité de votre forfait, soit de 1 200 €, par votre mutuelle.
NOTRE CONSEIL Si vous n’avez pas beaucoup de besoins de santé et que vous souhaitez faire des économies chaque mois, vous pouvez souscrire à une mutuelle dédiée à l’hospitalisation. Il s’agit d’une complémentaire santé qui couvre uniquement les frais d’hospitalisation : aucun remboursement n’est émis pour les autres soins de santé !
C’est une mutuelle qui coûte moins cher tous les mois (de 10 à 100 €/mois selon votre âge), puisqu’elle ne couvre qu’un seul poste de santé ! L’assurance hospitalisation seule est donc un très bon moyen de faire des économies sur son budget santé tout en étant très bien assuré sur le soin le plus onéreux : l’hospitalisation.
👍 Les complémentaires santé hospitalisation prennent intégralement en charge votre forfait journalier hospitalier !
Ce sont, par exemple, la mutuelle Swiss Life, l’assureur Malakoff Humanis, Neoliane ou encore Apivia qui proposent des assurances hospitalisation seule très intéressantes.
📞 Contactez-nous et souscrivez à une mutuelle avec des garanties renforcées en hospitalisation à l’aide de nos conseillers !
🤔 Y a-t-il une exonération du forfait journalier hospitalier en cas d'ALD ?
Non, il n’y a pas d’exonération du forfait hospitalier prévue en cas d’ALD. Que ça soit dans le cas d’une ALD exonérante ou d’une ALD non exonérante, la Sécurité sociale ne rembourse pas le forfait hospitalier.
Cependant, une mutuelle santé peut prendre en charge votre forfait journalier ! Par ailleurs, si vous choisissez un contrat de mutuelle responsable (95% des contrats santé vendus en 2023), la prise en charge de ce forfait est illimitée. Vous serez donc bien remboursé et, ce, même si vous restez plus de 6 mois à l’hôpital.
Nos experts vous recommandent donc de comparer les complémentaires santé en ligne afin de trouver la formule santé la plus adaptée à vos besoins en hospitalisation ! Voici les critères à regarder lors de votre comparatif :
- le tarif : veillez à ce qu’il soit adapté aux garanties de votre contrat et à votre budget ;
- les niveaux de garanties : choisissez des niveaux de remboursement plus élevés selon vos besoins (n’hésitez pas à demander un devis des prestations de soins proposées à votre mutuelle avant votre hospitalisation) ;
- les services additionnels : certaines complémentaires santé proposent des services supplémentaires en cas d’hospitalisation, par exemple, une aide à domicile ;
- les délais de carence : assurez-vous que ces délais ne soient pas trop longs pour profiter d’une prise en charge rapide en cas de problème de santé ;
- les délais de remboursement : veillez à ce qu’ils soient courts pour être remboursé rapidement à chaque fois.
🔎 Toutes vos questions sur le forfait journalier hospitalier
⚖️ Quelle est la différence entre forfait journalier et forfait hospitalier ?
Il n’y a pas de différence entre le forfait journalier et le forfait hospitalier. Ces deux termes correspondent au montant que le patient doit payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures.
👀 Qui paye le forfait hospitalier ?
C’est au patient de payer le forfait journalier hospitalier puisqu’il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Il peut, toutefois, être remboursé par la mutuelle, selon les garanties prévues dans le contrat !
🤷 Quelle est la différence entre les frais de séjour et le forfait journalier ?
Le forfait journalier est la participation financière du patient aux frais d’hospitalisation et d’entretien de son séjour à l’hôpital. Le forfait journalier hospitalier n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Les frais de séjour correspondent aux coûts facturés par un établissement de santé afin de couvrir les dépenses liées à l’hospitalisation d’un patient, à ses consultations préalables ou encore à ses soins postérieurs (médicaments, examens de biologie, consultation d’anesthésie, etc.). Contrairement au forfait hospitalier, ces frais sont pris en charge à 80% du tarif de convention par la Sécurité sociale.
💡 Dans certains cas les frais de séjour peuvent être totalement pris en charge par l’Assurance maladie (hospitalisation de plus de 30 jours consécutifs, hospitalisation due à une maladie de longue durée, hospitalisation de votre bébé au cours des 30 jours après sa naissance, etc.)
🤔 Peut-on se faire rembourser le forfait journalier hospitalisation ?
Le forfait journalier hospitalisation n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale mais peut être remboursé par une mutuelle.
Depuis 2015, tous les contrats responsables doivent proposer la prise en charge illimitée du forfait hospitalier. Concrètement, ça signifie que vous serez plus ou moins remboursé, selon les niveaux de vos garanties prévus dans votre contrat, pour toute la durée de votre séjour.
⚠️ En cas d’hospitalisation, la souscription à un contrat d’assurance santé est donc primordiale !
N’hésitez pas à contacter l’un de nos conseillers Jechange, experts en mutuelle, pour vous aider à trouver la meilleure prise en charge du forfait journalier !
💸 Quels autres frais peuvent être à la charge du patient ?
Les autres frais d’hospitalisation qui restent à la charge du patient sont :
- le forfait journalier ;
- le ticket modérateur, c’est-à-dire, les dépenses de santé qui restent à charge après le remboursement de la Sécurité sociale (frais de séjour, honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, frais d’analyse et d’examens de laboratoire) ;
- les suppléments “confort” (chambre particulière, télévision, frais d’accompagnant, etc.) ;
- les dépassements d’honoraires médicaux.
Pour vous aider à prendre en charge ces frais et ainsi diminuer votre reste à charge, nous vous conseillons de souscrire à une mutuelle santé avec de bonnes garanties en hospitalisation ou à une complémentaire hospitalisation seule.
