Prix et remboursement d'une consultation orthophoniste
Le prix d'une consultation pour un bilan orthophoniste varie entre 40 € et 75 €. Selon le trouble à traiter, le prix et le nombre de séances de rééducation varient. La Sécurité sociale rembourse l'orthophoniste à hauteur de 60 % à condition d'avoir une ordonnance médicale. Quant au reste à charge (40 %), vous devez posséder une mutuelle pour obtenir un remboursement orthophoniste complet !
| 💲 Prix d'une consultation orthophoniste | Entre 40 € et 75 € pour un bilan orthophoniste simple 📍 Prix variable pour les séances d'orthophoniste selon le trouble à traiter (entre 20 € et 35 €) |
| 🔎 Remboursement orthophoniste Sécurité sociale | 60 % du prix de la consultation orthophoniste |
| 👉 Faut-il une ordonnance pour consulter un orthophoniste ? | Oui, l'ordonnance médicale est obligatoire pour le remboursement du bilan othophoniste |
| 🧐 Remboursement orthophoniste par la mutuelle ? | 100 % de la base de remboursement Sécurité sociale, soit les 40 % restant 💡 Les orthophonistes ne sont pas autorisés à pratiquer de dépassements d'honoraires |
⚠️ Hausse du reste à charge en Mai 2024
- Depuis le 15 Mai 2024, la participation forfaitaire du patient double et passe de 1€ à 2€. Dorénavant, il faudra donc débourser 2€ pour chaque consultation chez un médecin, un examen radio ou une analyse médicale. Cette mesure devrait permettre à l'Assurance maladie d'économiser plus de 400 millions d'euros sur une année pleine.
💸 Quel est le prix d'une consultation orthophoniste ?
Le prix d'une consultation orthophoniste pour un bilan simple est compris entre 40 € et 75 €. Le prix des séances de rééducation est moins élevé, mais le tarif dépend des troubles à traiter (troubles de la parole, de la déglutition, bégaiement, etc.), et du nombre de séances nécessaires.
Comment calculer le prix de vos séances chez l'orthophoniste ? Chaque acte d'orthophonie (bilan ou séance) est associé à un code appelé AMO (Acte Médical d'Orthophonie). Il s'agit d'un coefficient multiplicateur. La méthode est simple : il suffit de multiplier le coefficient AMO pour obtenir le prix de la séance par :
- 2,60 pour la France métropolitaine
- 2,72 pour les départements d'outre-mer (DOM)
📌 EXEMPLE
Une séance de rééducation du bégaiement est un AMO 12,12, le prix de la séance d'orthophonie à Lyon est donc de 31,72 € (12,12 x 2,60) et de 33,18 € en Martinique (12,12 x 2,72).
Les orthophonistes pratiquent des tarifs fixés par l'Assurance maladie. Autrement dit, ils facturent tous les mêmes prix et ne sont pas autorisés à pratiquer des dépassements d'honoraires. Il n'existe donc pas de notion de remboursement pour orthophoniste conventionné ou non conventionné, comme c'est le cas dans d'autres professions médicales.
💡 Bon à savoir
Le code AMO est indiqué sur votre feuille de soins, remplie par l'orthophoniste lors du bilan. Attention, une séance peut comprendre plusieurs actes AMO qu'il faut alors additionner pour obtenir le prix total de votre consultation d'orthophoniste.
Le prix de l'orthophoniste adulte et enfant est identique !
Voici la grille de prix d'une consultation orthophoniste selon le type d'actes réalisés (les plus courants)
| 👁️🗨️ Type de consultation orthophoniste | 💰 Code AMO | 📍 Tarif conventionnel France métropolitaine | 💡 Tarif conventionnel DOM |
|---|---|---|---|
| Rééducation de la déglutition dysfonctionnelle | AMO 8 | 20,80 € | 21,76 € |
| Rééducation des troubles de l’articulation | AMO 8 | 20,80 € | 21,76 € |
| Rééducation des dysphagies | AMO 11 | 28,60 € | 29,92 € |
| Rééducation des troubles de la communication et du langage écrit | AMO 10,1 | 26,26 € | 27,47 € |
| Rééducation des bégaiements | AMO 12,2 | 31,72 € | 33,18 € |
| Rééducation des troubles du graphisme et de l’écriture | AMO 10 | 26 € | 27,20 € |
🔎 Orthophoniste remboursement : combien rembourse la sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse l'orthophoniste à hauteur de 60 % du prix de la séance. Notez que la base de remboursement orthophoniste correspond au tarif réel facturé puisque les dépassements d'honoraires ne sont pas autorisés.
📌 EXEMPLE de remboursement sécu chez un orthophoniste
1️⃣ Remboursement par la Sécurité sociale pour un bilan d'orthophoniste à Paris
| Type de soins d'orthophonie | Tarif conventionnel | Taux de remboursement Sécurité sociale | Montant du remboursement Sécurité sociale (-2€ de participation de forfaitaire) | Reste à charge à l'assuré |
|---|---|---|---|---|
| Bilan d'orthophonie | 60 € | 60 % du prix total des consultations | 34 € | 26 € |
2️⃣ Remboursement par la Sécurité sociale pour 10 séances d'orthophonistes AMO 10,10 à Paris
| Type de soins d'orthophonie | Tarif conventionnel | Taux de remboursement Sécurité sociale | Montant du remboursement Sécurité sociale (-2€ de participation de forfaitaire) | Reste à charge à l'assuré |
|---|---|---|---|---|
| 10 séances de Rééducation des troubles de la communication et du langage écrit Code AMO 10,10 | 262,60 € | 60 % du prix total des consultations | 155,56 € | 107,04 € |
💊 Remboursement orthophoniste : quelle prise en charge par la mutuelle ?
En règle générale, la mutuelle rembourse les consultations d'orthophonistes à hauteur de 40 %.Cela correspond au ticket modérateur (partie non remboursée par la Sécurité sociale). Il s'agit d'une couverture mutuelle de base à 100 % de la BRSS (base de remboursement Sécurité sociale), soit 60 % remboursé par la sécu et 40 % par la mutuelle.
Comme les orthophonistes sont tous conventionnés, ils n'appliquent pas de dépassements d'honoraires. De ce fait, une complémentaire santé à 100 % est suffisante et vous permet d'avoir un remboursement complet de vos soins d'orthophonie.
📌 EXEMPLE de remboursement du bilan orthophoniste par la mutuelle
| Type de soins d'orthophonie | Tarif conventionnel | Remboursement orthophoniste Sécurité sociale | Remboursement orthophoniste Mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| Bilan d'orthophonie | 60 € | 36 € (60 %) | 24 € (40 %) | 2 € de participation forfaitaire |
✔️ NOTRE CONSEIL Même si une mutuelle à 100 % est suffisante pour le remboursement de vos frais d'orthophoniste, choisir une mutuelle plus couvrante (150 % à 300 %) est conseillé. En effet, il permet de réduire les frais de santé annexes comme un suivi ergothérapeute ou psychomotricien, parfois complémentaires à une prise en charge orthophoniste.
🏆 Les mutuelles avec le meilleur remboursement orthophoniste
Retrouvez ci-dessous les meilleures mutuelles qui proposent un remboursement orthophoniste à partir de 100%, et jusqu'à 300%.
| Assureurs | Niveau de remboursement |
|---|---|
| 300% de la BRSS | |
| 300% de la BRSS | |
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Service de courtage Selectra gratuit et sans engagement | Entre 200% et 300% de la BRSS |
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Service de courtage Selectra gratuit et sans engagement | Entre 200% et 300% de la BRSS |
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Service de courtage Selectra gratuit et sans engagement | Entre 200% et 250% de la BRSS |
| 175% de la BRSS |
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