Tarif et remboursement SOS médecin

Depuis le 1ᵉʳ novembre 2023, le prix d'une consultation SOS médecin est de 26,50 €, remboursée à 70 % par la Sécurité sociale. Il s'agit du tarif pour une consultation de jour au cabinet. Pour une visite de nuit, le week-end ou à domicile, des majorations tarifaires s'appliquent (non remboursées par la sécurité sociale). Une mutuelle est donc indispensable pour obtenir un remboursement optimal de vos consultations chez SOS médecin !

💸 Tarif des consultations SOS médecin

Le prix de base d'une consultation SOS médecin est identique à celle d'un médecin traitant, soit 26,50 € ! Il s'agit du prix pour une consultation SOS médecin du lundi au vendredi, de 8h00 à 20h00. Les médecins "SOS médecin" sont tous conventionnés en secteur 1. Autrement dit, ils pratiquent des tarifs réglementés, sans dépassement d'honoraire.

Au-delà de ces horaires ou lors d'une visite SOS médecin à domicile, des majorations tarifaires s'appliquent. Elles sont variables selon le lieu, le jour et l'heure de la consultation.

Comment calculer le tarif de votre consultation SOS médecin ? C'est simple, il suffit d'additionner la majoration correspondante au prix de la consultation (26,50 €).

Voici un tableau récapitulatif des différentes majorations SOS médecin

🤔 SOS médecin : combien rembourse la Sécurité Sociale ?

La Sécurité sociale rembourse SOS médecin à hauteur de 70 % du tarif de convention qui est de 26,50 €. Vous obtenez alors un remboursement sécu de 17,55 € et un reste à charge de 8,95 €. Notez que l'Assurance maladie retient une franchise médicale, appelée participation forfaitaire, de 2 € non remboursable.

🚨 Attention, l'ensemble des majorations du tarif SOS médecin ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale, sauf cas particuliers*. Il s'agit des frais supplémentaires en cas de visite à domicile, de consultation en urgence ou de nuit ! Votre reste à charge après le remboursement de la sécu peut donc être assez conséquent.

📌 EXEMPLE : remboursement Sécurité sociale d'une consultation SOS médecin à domicile un dimanche.

• *Cas particulier avec remboursement à 100 % des majorations SOS médecin par la Sécurité sociale :
• Patients de plus de 80 ans
• Patients de plus de 75 ans avec ALD (Affection de Longue Durée)
• Patients bénéficiaires de la CSS (ex CMU)
• Patients bénéficiaires de l'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie)
• Femmes enceintes de plus de 6 mois
• Patients souffrants d'une maladie invalidante (Sclérose en plaque, AVC, etc.)
• Patients en HAD (Hospitalisation à Domicile)
• Patients avec une dépendance psychique
• Patients dans l'impossibilité totale de se déplacer

📍 Choisir une bonne mutuelle est donc indispensable pour obtenir un remboursement de vos consultations SOS médecin. Il est conseillé de choisir un contrat mutuelle avec une prise en charge d'au moins 200 % de la BR (Base de Remboursement) pour bénéficier d'un remboursement des majorations !

📋 Remboursement SOS médecin : quelle prise en charge par la mutuelle ?

Une mutuelle de base rembourse vos consultations SOS médecin à hauteur de 30 % du tarif de base, soit 7,95 €. Il s'agit de la formule à 100% (70% sécu + 30% mutuelle) qui ne rembourse pas les majorations tarifaires applicables chez SOS médecin.

Pour obtenir un remboursement mutuelle des majorations tarifaires SOS médecin, il est nécessaire d'opter pour une mutuelle avec un taux entre 200 % et 300 %. Par exemple, une mutuelle à 300 % va pouvoir prendre en charge jusqu'à 60,95 € du tarif SOS médecin (300 % de 26,50 € moins les 70 % remboursés par la Sécurité sociale).

📌 VOICI UN EXEMPLE : pour mieux comprendre l'importance d'une bonne mutuelle, ce tableau compare le remboursement mutuelle d'une consultation SOS médecin à domicile la nuit selon votre niveau de garantie.

🥉 Mutuelles avec les meilleurs remboursements SOS médecin

Découvrez ci-dessous une sélection des meilleures mutuelles du marché, avec les niveaux de remboursement entre 100% et 300% pour une consultation SOS Médecin. Une mutuelle avec une prise en charge à 300% vous permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires appliqués sur une consultation en urgence (week-end, nuit...). Gardez en tête qu'avec un niveau de couverture maximale, le prix de votre mutuelle par mois risque de grimper !