En bref
Ce qu'il faut retenir sur l'affection de longue durée
L'ALD exonérante supprime le ticket modérateur ; l'ALD non exonérante ouvre surtout droit à un arrêt de travail prolongé.
Le protocole de soins est établi puis transmis à la CPAM, dont le médecin conseil décide de la prise en charge.
En cas d'arrêt de travail lié à l'ALD, les indemnités journalières peuvent être versées jusqu'à 3 ans.
Forfait hospitalier, franchises et dépassements d'honoraires ne sont jamais couverts par l'Assurance maladie.
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Qu'est-ce qu'une ALD ?
L'affection de longue durée concerne une maladie grave et/ou chronique nécessitant un traitement médical d'au moins 6 mois. Ces soins prolongés étant souvent très coûteux, l'Assurance maladie a mis en place le dispositif de l'ALD.
Il existe 2 types d'affections de longue durée : l'ALD exonérante (ALD 30, ALD 31 et ALD 32) et l'ALD non exonérante. Les règles sont détaillées sur service-public.fr.
- L'ALD exonérante offre une prise en charge à 100 % des soins sur la base du tarif de convention de la Sécurité sociale ;
- L'ALD non exonérante permet de bénéficier d'un arrêt de travail d'au moins 6 mois et d'une prise en charge du transport (sous conditions).
Quels sont les avantages et les inconvénients d'une ALD ?
Le statut d'ALD apporte des avantages financiers et un meilleur accès aux soins, mais il comporte aussi quelques limites. Voici un récapitulatif clair pour situer votre reste à charge.
| Poste | Ce que couvre l'ALD |
|---|---|
| Soins liés à l'ALD (exonérante) | Prise en charge intégrale à 100 % sur la base des tarifs de convention de la Sécurité sociale. |
| Indemnités journalières | Versées en cas d'arrêt de travail prolongé, jusqu'à 3 ans ; les jours de carence ne s'appliquent qu'une fois. |
| Frais de transport | Pris en charge sur prescription pour les soins en rapport avec l'ALD. |
| Forfait hospitalier et franchises | Restent à votre charge, même en ALD exonérante. |
| Dépassements d'honoraires | Non couverts par l'Assurance maladie : seule une complémentaire les prend en charge. |
| Soins non liés à l'ALD | Remboursés aux taux normaux, sans prise en charge particulière. |
Côté inconvénients, la reconnaissance en ALD suppose un protocole médical validé par le médecin conseil de la CPAM, et l'ALD non exonérante ne donne pas droit au remboursement à 100 %.
Comment faire la demande d'ALD ?
Pour faire une demande d'affection longue durée, vous devez consulter votre médecin traitant et suivre un protocole de soins spécifique. La reconnaissance se fait auprès de l'Assurance Maladie.
- Consultez votre médecin traitant : seul lui est habilité à initier la demande d'ALD auprès de la CPAM ;
- Élaboration du protocole de soins : le médecin y consigne la maladie et les traitements nécessaires (médicaments, examens, consultations, transports) ;
- Transmission du protocole : le formulaire est transmis à la CPAM dont dépend l'assuré, au format papier ou électronique ;
- Décision de l'Assurance maladie : le médecin conseil examine la demande et statue (totale, partielle ou refus) ;
- Enregistrement de l'ALD : en cas d'accord, l'adhésion est inscrite au dossier sous 48 heures ;
- Mise à jour de la carte Vitale : actualisez votre carte et suivez vos remboursements sur votre compte Ameli.
Quelle mutuelle choisir quand on est en ALD ?
L'ALD couvre les soins liés à la maladie, mais pas le forfait hospitalier, les franchises ni les dépassements d'honoraires. Une bonne complémentaire santé permet donc de payer moins cher ces postes non pris en charge. Le prix réel dépend de votre profil : sélectionnez-le ci-dessous pour comparer les offres.
Voici, selon Selectra, notre classement des mutuelles issu des assureurs comparés par nos courtiers partenaires :
Bien
Mis à jour le 13/08/2026
145,84€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Initial |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Hospitalisation à domicile | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Actes de prévention | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Adaptation de la correction visuelle | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
Mis à jour le 20/01/2026
149,19€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Energik EN1 |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
Mis à jour le 20/01/2026
167,37€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Formule 1 |
|---|---|
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO) | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
Satisfaction client
Bien
145,84€/mois
Mis à jour le 13/08/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Initial |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Hospitalisation à domicile | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Actes de prévention | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Adaptation de la correction visuelle | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
149,19€/mois
Mis à jour le 20/01/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Energik EN1 |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
167,37€/mois
Mis à jour le 20/01/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Formule 1 |
|---|---|
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
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| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO) | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
Satisfaction client
Classement par prix croissant pour le profil affiché. La note sur 5 provient des avis clients ; le Selectra Score (A à E) est l'évaluation de nos experts, distincte.
Sélection non exhaustive d'assureurs · référencement gratuit · Méthodologie.
Le signe indique un assureur partenaire : le numéro affiché est celui d'un expert du courtier partenaire Selectra spécialiste de cet assureur (appel non surtaxé), pas celui de l'assureur.