En bref
Ce qu'il faut retenir sur le remboursement des médicaments
Figurer sur la liste des spécialités remboursables, être prescrit sur ordonnance et délivré en pharmacie.
15 % (SMR faible), 30 % (modéré), 65 % (important) ou 100 % (irremplaçable).
Le tarif forfaitaire de responsabilité aligne votre remboursement sur le générique le moins cher (près de 2 600 médicaments concernés).
Elle couvre le reste à charge et, selon les contrats, certains médicaments non remboursés par la Sécu.
Besoin d'aide pour votre assurance mutuelle santé ?
Nos conseillers vous aident à comparer et à choisir la meilleure offre mutuelle santé, gratuitement.
- Comparaison 100 % gratuite
- En quelques minutes
- Sans engagement
- Tous les assureurs partenaires comparés
- Accompagnement par un expert
- À jour de octobre 2026
Annonce·Service de comparaison d'assurances proposé par le courtier Selectra. Appel non surtaxé, sans engagement.
Quelles sont les conditions de remboursement des médicaments ?
Pour se faire rembourser des médicaments par la Sécurité sociale, 3 conditions doivent être respectées.
1. Le médicament figure sur la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables.
Depuis 2021, l'homéopathie n'y figure plus.
2. Le médicament est prescrit par un professionnel de santé sur ordonnance.
La durée du traitement et le dosage adaptés au profil (âge, sexe, poids, taille) doivent y figurer. Les professionnels concernés sont :
- Médecins ;
- Sages-femmes ;
- Chirurgiens-dentistes ;
- Pédicures-podologues ;
- Infirmiers.
3. Le médicament est délivré en pharmacie.
Un pharmacien peut délivrer jusqu'à 1 mois de traitement, sauf exception (départ à l'étranger). Ces règles sont détaillées sur service-public.fr.
Quels sont les taux de remboursement des médicaments ?
La Sécurité sociale distingue quatre taux de remboursement, selon le service médical rendu (SMR) évalué par la Haute Autorité de Santé.
| Service médical rendu (SMR) | Taux de remboursement | Exemples |
|---|---|---|
| Faible | 15 % | Théralène, Débridat, Eryfluid |
| Modéré | 30 % | Aerius, Vogalène, Voltarène |
| Important ou majeur | 65 % | Xanax, Cipralan, Isoptine |
| Irremplaçable | 100 % | Neupogen, Zoladex, Emtriva |
Source : ameli.fr — prise en charge des médicaments.
Le taux s'applique généralement sur la base du prix réel de vente du médicament. Certains médicaments disposent d'un tarif de référence : le remboursement est alors forfaitaire, calculé sur une base établie à l'avance quel que soit le prix du produit choisi.
Si un générique moins cher existe, le remboursement peut être minoré par le « tarif forfaitaire de responsabilité » (TFR), aligné sur le prix du générique le moins cher.
Exemple : un médicament payé 120 €, remboursé à 30 % et disposant d'un générique à 100 €, ne sera remboursé qu'à hauteur de 30 % de 100 €, soit 30 €.
Ce mécanisme concerne près de 2 600 médicaments : il est recommandé d'accepter les génériques proposés pour payer moins cher.
Comment savoir si un médicament est remboursé ?
Pour savoir si un médicament est remboursé ou non, recherchez son nom dans la base de données publique des médicaments, ou sur les sites de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Assurance Maladie. Ces sources indiquent le taux de remboursement de chaque produit.
Les médicaments remboursés à 100 % sont ceux reconnus comme irremplaçables et coûteux, indispensables au traitement d'affections graves et invalidantes.
Comment fonctionne la franchise médicale sur les médicaments ?
Pour éviter la surconsommation, une franchise médicale de 1 € s'applique à chaque médicament remboursable et vient minorer la somme perçue.
Exemple : un médicament à 100 € remboursé à 30 % donne 30 € de remboursement, moins 1 € de franchise, soit 29 €.
Le montant total de la franchise ne peut dépasser un plafond annuel de 50 €. Elle ne s'applique pas à certains patients vulnérables (bénéficiaires de la CMU-C, de l'AME) ni aux médicaments sans ordonnance. Les complémentaires santé dites « responsables » ont l'interdiction de rembourser cette franchise.
Quelle prise en charge par la mutuelle pour les médicaments ?
La prise en charge dépend des garanties de votre contrat. En général, la mutuelle couvre tout ou partie du reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale, et certains contrats prennent en charge les médicaments non remboursés. Le niveau de couverture varie : vérifiez les postes « Pharmacie » et « Prévention » de votre tableau de garanties.
Le bon contrat dépend de votre profil (âge, foyer, consommation de soins). Voici, selon Selectra, un classement des offres issues des assureurs comparés par nos courtiers partenaires : sélectionnez votre profil pour afficher les mutuelles adaptées.
Bien
Mis à jour le 13/08/2026
145,84€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Initial |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Hospitalisation à domicile | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Actes de prévention | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Adaptation de la correction visuelle | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
Mis à jour le 20/01/2026
149,19€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Energik EN1 |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
Mis à jour le 20/01/2026
167,37€/mois
Tableau des garanties détaillé
Garanties
| Garanties | Formule 1 |
|---|---|
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO) | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
Satisfaction client
Bien
145,84€/mois
Mis à jour le 13/08/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Initial |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Hospitalisation à domicile | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Actes de prévention | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Adaptation de la correction visuelle | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
149,19€/mois
Mis à jour le 20/01/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Energik EN1 |
|---|---|
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Monture + verres très complexes | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
Satisfaction client
Très bien
167,37€/mois
Mis à jour le 20/01/2026
Tableau des garanties détaillé
| Garanties | Formule 1 |
|---|---|
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | ✔️ |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | ✔️ |
| Imagerie médicale OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | ✔️ |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | ✔️ |
| Imagerie médicale NON OPTAM | ✔️ |
| Analyse et examen de laboratoire | ✔️ |
| Plafond monture | ✔️ |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale | ✔️ |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste OPTAM | ✔️ |
| Médecin généraliste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | ✔️ |
| Médecin spécialiste OPTAM | ✔️ |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | ✔️ |
| Équipement 100% santé optique | ✔️ |
| Frais de séjour OPTAM | ✔️ |
| Inlays / Onlays | ✔️ |
| Monture + verres complexes | ✔️ |
| Forfait patient urgences | ✔️ |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | ✔️ |
| Matériel Médical | ✔️ |
| Transport | ✔️ |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger | ✔️ |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | ✔️ |
| Soins dentaires | ✔️ |
| Equipement 100% santé auditif | ✔️ |
| Equipement 100% santé dentaire | ✔️ |
| Monture + verres simples | ✔️ |
| Piles et accessoires | ✔️ |
| Auxiliaires médicaux | ✔️ |
| Prothèses auditives classe 2 | ✔️ |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | ✔️ |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | ✔️ |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO) | ✔️ |
| Actes techniques | ✔️ |
Satisfaction client
Classement par prix croissant pour le profil affiché. La note sur 5 provient des avis clients ; le Selectra Score (A à E) est l'évaluation de nos experts, distincte.
Sélection non exhaustive d'assureurs · référencement gratuit · Méthodologie.
Le signe indique un assureur partenaire : le numéro affiché est celui d'un expert du courtier partenaire Selectra spécialiste de cet assureur (appel non surtaxé), pas celui de l'assureur.