💊 Quelle est la liste des médicaments non remboursés par la Sécurité sociale ?

Liste des médicaments les plus courants qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale

Il n'existe pas de liste des médicaments non remboursables par la Sécurité sociale.

En revanche, l'Assurance maladie propose une liste des médicaments remboursés par la Sécurité sociale. Par définition, les médicaments non remboursables sont tous ceux qui n'y figurent pas.

Parmi les médicaments non remboursés les plus courants, vous trouverez :

  • l'homéopathie : cocculine, nux vomica, arnica, ignatia amara, rhinallergy, etc.
  • les vaccins pour voyager à l'étranger : fièvre jaune, dengue, rage, etc.
  • le vaccin de la grippe si vous avez moins de 65 ans
  • les compléments alimentaires : magnésium, oméga 3, etc.
  • certaines pilules contraceptives de 3e génération comme Carlin Gé, Desobel Gé, Efezial Gé, etc.
  • toutes les pilules contraceptives de 4e génération comme Belanette, Drospibel, Drovelis, etc.
  • les médicaments délivrés sans ordonnance comme le paracétamol, l'aspirine ou l'ibuprofène

❌ Pourquoi certains médicaments ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale ?

Les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale sont définis comme non essentiels ou avec un niveau de Service Médical Rendu (SMR) insuffisant.

C'est la Haute Autorité de Santé (HAS) qui se charge d'évaluer le SMR d'un médicament selon cinq niveaux :

  • irremplaçable
  • majeur
  • modéré
  • faible
  • insuffisant

Les médicaments évalués insuffisants ou non essentiels ne seront jamais remboursés par la Sécurité sociale, même sur présentation d'une ordonnance de votre médecin !

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🏥 Ma mutuelle peut-elle me rembourser les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale ?

Oui, vous pouvez obtenir un remboursement de votre mutuelle sur les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, si cela est prévu dans votre contrat.

Référez-vous au tableau des garanties de votre mutuelle et recherchez le poste « Pharmacie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale » dans les sections « Prévention » ou « Prestations supplémentaires ». Généralement, lorsque l'option est prévue dans le contrat de mutuelle, vous bénéficiez d'un forfait annuel par assuré.

📌 Exemple de remboursement par la mutuelle
  • Forfait annuel de 30 € par assuré.
  • Prescription de votre médecin : 1 boîte d'oscillococcinum à 23,98 € et 1 tube de granules d'arnica à 4,07 €, pour un coût total de 28,05 €.
  • La mutuelle vous rembourse à hauteur de 28,05 €. Il reste 1,95 € sur votre forfait annuel. Ils pourront être déduits lors de vos prochains achats de médicaments non remboursés sur ordonnance.

Aucune franchise médicale ne s'applique aux médicaments non remboursables. Votre mutuelle vous remboursera l'intégralité du prix des médicaments non remboursés par la Sécurité sociale.

📌 Exemples de médicaments non remboursables remboursés par la mutuelle :

  • pilule contraceptive
  • homéopathie
  • vaccin
  • compléments alimentaires, etc.

📋 Comment être pris en charge sur les médicaments non remboursés ?

Pour que vos médicaments non remboursables soient pris en charge par la mutuelle, vous devez :

1. Vérifiez votre contrat de mutuelle

Toutes les mutuelles ne proposent pas cette option ! Assurez-vous que vous disposez d'un forfait de remboursement des médicaments non remboursables. Consultez votre tableau des garanties ou contactez le service client de votre mutuelle.

2. Envoyez la facture et l'ordonnance

Pour faire une demande de remboursement à sa mutuelle, rendez-vous sur votre espace assuré depuis votre ordinateur ou depuis l'application mobile de votre mutuelle pour envoyer :

  • une copie de votre facture acquittée : la pharmacie en fournit une sur demande
  • une copie de l'ordonnance du médecin
💡 Sans prescription médicale Certaines mutuelles acceptent de rembourser les médicaments non remboursables sans prescription médicale. Renseignez-vous directement auprès de votre assurance santé.

3. Suivez le remboursement des médicaments non remboursables

Vérifiez que vous avez bien reçu le versement sur votre compte bancaire selon les délais annoncés par votre mutuelle : comptez entre 48 h et jusqu'à 1 mois.