L’offre Osalys Seniors de l’ASAF & AFPS

Pour un senior, le choix de la meilleure mutuelle relève incontestablement d'un équilibre très subtil : l'âge aidant, et les ressources ayant tendance à diminuer, il est hors de question d'opter pour une protection insuffisante et qui pourrait grever le budget du foyer en cas de longue hospitalisation. À l'inverse, les formules les plus généreuses peuvent coûter extrêmement cher pour cette classe d'âge.

La solution passe peut-être par un contrat à la carte, librement modulable et modifiable en fonction de l'évolution des besoins de santé. Et c'est précisément le plus grand atout de la formule Osalys Seniors, commercialisée par ASAF et l'AFPS.

ASAF et AFPS : une brève présentation

Deux associations pour un accès facilité à une couverture santé et prévoyance

L'ASAF (Association Santé et Action Familiale) et l'AFPS (Action Familiale de Prévoyance Sociale) ont vu le jour toutes les deux en 1974. Ces associations, depuis, se montrent particulièrement actives dans le domaine de la complémentaire santé pour l'une, et de la prévoyance pour l'autre. Elles proposent des formules complètes et adaptées pour chaque profil et chaque tranche d'âge, avec la caution de sérieux apportée par le groupe AXA en tant que réassureur. Les gammes de produits sont directement créées et gérées par ces deux associations, lesquelles ont pour objet de garantir un droit à la complémentaire santé à un tarif abordable pour un maximum de personnes, indépendamment des situations personnelles.

Une clientèle diverse et élargie

Les quelques 180 000 personnes assurées en France par l'ASAF et l'AFPS appartiennent à des catégories très différentes, qui reflètent la diversité des besoins de santé. Les jeunes actifs tendent ainsi à être séduits par la formule Primalisanté, qui offre des compléments d'indemnisation intéressants dans le domaine de l'optique ou du dentaire. Dans tous les cas, les deux associations tirent leur spécificité d'une personnalisation soutenue des complémentaires au cas par cas : des garanties comme NormaConfort ou ExtraConfort permettent par exemple de bénéficier d'une protection renforcée en cas d'hospitalisation.

Osalys Seniors : la protection santé à la carte

Une couverture santé taillée sur mesure pour les seniors

Le contrat Osalys Seniors est librement accessible à toute personne âgée de 55 ans et plus. Particulièrement complet, il présente en outre l'avantage de se décliner pour chaque secteur en cinq niveaux de garantie, allant de la plus faible protection aux couvertures les plus étendues.

Si, par exemple, les frais de séjour pour senior en hospitalisation dans un établissement conventionné sont remboursés aux frais réels dans tous les cas de figure, les assurés qui souhaitent un meilleur niveau de couverture pour les honoraires médicaux et chirurgicaux au cours du séjour pourront passer d'un remboursement de 100 %, en niveau 1, à pas moins de 250 % en niveau 5. Le forfait pour une chambre individuelle, de même, peut passer de 30 à 75 € par jour.

Le même principe se retrouve en ce qui concerne les soins dentaires (de 100 à 250 %), les consultations de médecine de ville (jusqu'à 250 %, soit l'idéal pour couvrir certains médecins déconventionnés), l'optique (100 à 250 € par an pour les verres et montures et jusqu'à près de 1 000 € pour les affiliés les plus fidèles ayant opté en faveur d'un renfort de l'optique progressif) ou encore l'appareillage, avec une amplitude allant de 200 à 600 € pour une prothèse auditive !

Le renfort de garantie : comment ça marche ?

En plus des prestations citées plus haut, les assurés qui ont choisi une formule offrant un niveau de garantie compris entre 2 et 5 gardent la possibilité, au cours de la vie du contrat, de solliciter un renfort de garantie sur un poste en particulier, contre une majoration de leur cotisation. Ils peuvent ainsi moduler à leur guise les niveaux de couverture au début de chaque trimestre civil, en fonction par exemple de l'évolution prévisible de leur état de santé. Attention toutefois : le contrat doit avoir atteint son premier anniversaire, et au moins un an doit s'écouler entre chaque modification des renforts de garantie.

Ces renforts de garantie s'appliquent aux quatre secteurs suivants :

1. En hospitalisation, les remboursements des frais médicaux et chirurgicaux peuvent être majorés de 50 % supplémentaires, tandis que les séjours spécialisés, normalement limités à 60 jours, peuvent alors atteindre un maximum de 90 jours, toujours remboursés sur une base de 100 %.
2. En optique, un renfort se traduit par un forfait de 75 € supplémentaires par an pour les verres et lentilles progressifs.
3. En dentaire, les prothèses peuvent être remboursées à hauteur de 100 € supplémentaires par rapport au niveau de garantie initialement choisi.
4. En appareillage et aide à la santé, enfin, un contrat renforcé donne droit à des compléments forfaitaires de 100 ou 150 € selon le type de dispositif.

Un service à la qualité éprouvée

Les formules proposées par l'ASAF et l'AFPS sont régulièrement distinguées par les études comparatives en raison de leur compétitivité. Comme le souligne Alexis Debut, responsable du Pôle Assurance chez jechange, « ces deux associations sont notamment réputées pour la dimension humaine apportée au service client et au contenu des contrats eux-mêmes, qui sont rédigés dans l'intérêt de l'assuré et au plus près de ses besoins de santé les plus concrets ».