Quelle mutuelle MACIF choisir pour couvrir ses frais de santé ?

Vous recherchez une assurance santé et êtes intéressé par la mutuelle de la MACIF ? Découvrez les différentes formules de cette complémentaire à la carte, ses points forts, ainsi que nos conseils sur la formule à souscrire selon votre profil : senior, famille, salarié, etc. Elles peuvent également être souscrites via votre entreprise.

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Les formules santé MACIF : des mutuelles sur-mesure

L’offre de mutuelle santé de la MACIF Garantie Santé s’adapte à tous.

Personnalisable, cette mutuelle à la carte répond aussi bien aux besoins des seniors qu’à ceux des étudiants, salariés, fonctionnaires, indépendants ou encore familles.

Ainsi, vous êtes sûr de bénéficier d’une couverture sur-mesure et d’être remboursé de vos dépenses de santé.

Au moment de choisir votre complémentaire santé du groupe MACIF, vous choisissez entre :

  • 4 formules de soins : Économique, Équilibrée, Protectrice, Excellence, selon vos besoins en hospitalisation, médecine et soins, prévention, soins dentaires ;
  • 5 niveaux de remboursement (du niveau 0 au niveau 4) pour vos appareils médicaux (prothèse dentaire et orthodontie, implant dentaire et parodontie, optique, aides auditives) et cures thermales.

Exemples de remboursements selon la formule choisie :

  • Une consultation chez un médecin généraliste adhérent à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) est remboursée à 100 % pour la formule Économique, à 175 % pour la Protectrice et à 225 % pour l’Excellence.
  • Votre rendez-vous chez le podologue n’est pas remboursé avec la formule Économique, alors que la Protectrice prend en charge le tarif de 40 €/séance.
  • Concernant les niveaux d’équipement, le traitement d’orthodontie de votre ado est remboursé à hauteur de 100 €/semestre civil avec le niveau 1, contre 550 € au niveau 4.

Quelle que soit l’offre souscrite, la MACIF vous propose des garanties d’assistance (aide ménagère, garde d’enfants, etc) et de prestations aidants et aidés (aide administrative, bilan général de l’habitat, relais en cas d’urgence, etc).

La mutuelle MACIF s’adresse donc en effet à tous les budgets et à tous les profils.

À vous de sélectionner la formule qui vous convient en fonction de vos besoins.

Bon à savoir

Pour vous aider à comparer le tarif de chaque formule, utilisez un comparateur assurance santé.

Les plus avec la mutuelle santé MACIF

Aucun reste à charge

Le contrat de mutuelle santé Macif est dit « responsable ».

Il entre dans le dispositif 100 % Santé mis en place par le gouvernement Macron.

En clair, vous bénéficiez d’un remboursement intégral sur certains équipements en optique (lunettes), dentaire (prothèses) et sur les aides auditives (dès le 1er janvier 2021 pour ces dernières).

Votre reste à charge sera donc nul.

Un avantage fidélité sur l’optique et le dentaire

Chaque année, à la date anniversaire de l’échéance de votre contrat, vos forfaits optique et dentaire bénéficient d’un bonus fidélité de 10 % par rapport au forfait indiqué dans le tableau de garantie, dans la limite de 30 %.

Et si vous changez de formule, vous conservez ce pourcentage fidélité.

Attention : le bonus fidélité ne s’applique pas au niveau d’équipement 0.

Une prise en charge à effet immédiate

Vous et vos ayants droit adhérerez à l’une de ses formules immédiatement, et sans aucun délai de carence.

Nul besoin d’attendre 1, 3 ou 6 mois pour que vos frais de santé les plus lourds (dentaire, optique, hospitalisation) soient pris en charge par votre contrat.

Un prix avantageux

La mutuelle santé MACIF offre un rapport qualité/prix compétitif pour toutes les formules, notamment pour les jeunes et les seniors.

De plus, grâce à son réseau de soins Santéclair, la MACIF vous garantit l’accès à des soins et des équipements de qualité aux meilleurs prix.

Retrouvez les points forts de la mutuelle en détail en consultant notre avis sur la mutuelle MACIF.

Panorama des mutuelles MACIF

La formule Économique

La MACIF a pensé aux plus petits budgets et propose, grâce à sa formule la moins chère, des remboursements corrects des frais médicaux les plus courants :

  • prise en charge des consultations chez le médecin traitant et des honoraires paramédicaux à 100 % de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale) ;
  • remboursement à 100 % des médicaments à vignettes blanches et bleues.

Un compromis idéal si vos besoins en santé ne sont en général pas importants.

Sans oublier l’accès au réseau Santéclair, qui permet de profiter de prix réduits auprès de professionnels de santé.

La formule Équilibrée

La formule Équilibrée propose un remboursement renforcé des postes de santé peu ou pas pris en charge par la formule basique, comme :

  • le remboursement des médicaments, y compris ceux remboursés à 15 % par le régime de la Sécurité sociale ;
  • 50 € /jour pour la chambre particulière pendant l’hospitalisation ;
  • les séances d’ostéopathie, à raison de 35 € par séance.

Vous hésitez entre les formules Économique et Équilibrée ?

Utiliser un comparateur d’assurance santé vous permettra d’obtenir des devis de mutuelle MACIF pour choisir l’offre la plus adaptée à vos besoins, au meilleur prix.

La formule Protectrice

Les frais médicaux les plus coûteux sont pris en charge de façon optimale.

C’est une formule idéale pour les familles avec enfants, les seniors ou les personnes ayant des besoins de santé importants en :

  • optique (390 € pour l’optique complexe) ;
  • dentaire (345 € par couronne dentaire) ;
  • appareillage auditif (forfait 100 % + 600 € par appareil).

La formule Excellence

En souscrivant la formule Excellence, vous profitez du remboursement des dépassements d’honoraires (consultations de médecins généralistes et spécialistes, radiologies, analyses, hospitalisation et chirurgie pris en charge à 250 % de la BRSS).

L’optique, le dentaire et l’auditif bénéficient également de remboursements renforcés.

La formule Excellence se présente donc comme la mutuelle senior de la MACIF.

C’est la meilleure solution prévoyance MACIF pour tous les retraités.

Les 5 niveaux d’équipement associés au choix

La mutuelle MACIF sur-mesure, c’est aussi 5 niveaux d’équipement à choisir (niveau 0 à niveau 4) selon les niveaux de remboursement souhaités pour :

  • les prothèses dentaires et l’orthodontie ;
  • les implants dentaires et la parodontie ;
  • les équipements d’optique ;
  • les aides auditives ;
  • les cures thermales.
Les associations possibles entre les 4 formules et les niveaux d’équipement sont les suivantes :

Formule Soins

                 Niveau d’équipement                 

Économique

0

1

2

Équilibrée

1

2

3

Protectrice

2

3

4

Excellence

3

4

Exemples de remboursements selon le niveau d’équipement choisi :

  • L’optique simple pour adulte en niveau 1 : 90 €
  • L’optique complexe et hypercomplexe adulte en niveau 3 : 320 €
  • Couronne dentaire en niveau 0 : 100 % de la BRSS
  • Couronne dentaire en niveau 4 : 345 € en niveau 4
  • Orthodontie en niveau 2 : 250 € par semestre civil

Les conditions de remboursement MACIF mutuelle santé

Selon les postes de soin, la mutuelle MACIF propose différentes conditions de remboursement :

  • Remboursement en pourcentage de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale).

Exemple : une consultation chez un spécialiste coûte 50 euros.

Votre mutuelle MACIF rembourse à 200 % de la BRSS (fixée à 23 €), soit 46 € (200 % x 23 €), puis déduit de cette somme le remboursement de la Sécurité sociale (15,10 €).

Elle vous rembourse ainsi 30,90 € (46 – 15,10).

  • Remboursement en euros : il correspond à un forfait par ayant droit et n’inclut pas le remboursement éventuel de la Sécurité sociale.

Attention, ces remboursements sont effectués après déduction de la franchise annuelle de l’assuré prévue au contrat assureur.

Comment souscrire ou obtenir un devis mutuelle MACIF ?

Pour souscrire une mutuelle qui vous corresponde et au meilleur rapport qualité/prix, faites confiance au comparateur assurance santé JeChange.

En deux minutes, vous obtenez des devis de mutuelle la MACIF correspondant en tout point à vos besoins, ni trop, ni trop peu.

Comment ça marche ?

  1. Remplissez un formulaire avec vos informations personnelles (âge, situation familiale, coordonnées, ayants droit, besoins de santé).
  2. Obtenez les offres correspondant à votre profil. Vous pouvez trier de la moins chère à la plus chère.
  3. Souscrivez la formule de mutuelle MACIF présentant le meilleur rapport qualité/prix.

Bon à savoir

Vous pouvez demander à être rappelé par un conseiller, qui vous aidera à trouver la meilleure offre Garantie Santé.

Comment prendre contact avec le service mutuelle MACIF ?

Vous souhaitez contacter un de nos nombreux conseillers pour obtenir plus d’informations sur la mutuelle MACIF?

Vous avez des questions concernant l’offre du groupe MACIF pour les seniors ? Vous pouvez le faire :

  • par téléphone au 09 69 39 49 80 (Service gratuit + prix d’un appel)
  • directement dans l’agence la plus proche de chez vous ;
  • par courrier, à l’adresse suivante :

MACIF

2 et 4, rue de Pied de Fond

79000 NIORT CEDEX 9

Comment résilier sa mutuelle santé chez la MACIF ?

Vous souhaitez résilier votre mutuelle MACIF ?

La résiliation est désormais possible chaque année, à échéance de la date anniversaire du contrat, grâce à la loi Chatel.

Comment procéder ?

Envoyez simplement une lettre recommandée avec accusé de réception à votre assureur, en respectant le délai de préavis légal pour la résiliation (au plus tard 2 mois avant la reconduction tacite de votre contrat).

Avec 4 formules et 5 niveaux d’équipement différents, la mutuelle MACIF a su s’adapter aux nombreux besoins de chaque assuré.

Présentant un bon rapport qualité/prix et sans délai de carence, l’offre Garantie Santé favorise un meilleur accès aux soins.

Pour souscrire la couverture idéale, pensez à utiliser le comparateur JeChange.

*Consultez également les offres Macif auxquelles votre entreprise peut souscrire pour ses salariés et leur famille.