Les avis mutuelle MAIF des clients assurés

Si vous recherchez une mutuelle santé, la MAIF a peut-être la réponse pour vous. Elle propose cinq formules pour vous protéger en cas de problèmes de santé et vous offrir une indemnisation adaptée. Nous avons étudié cette complémentaire santé afin que vous puissiez vous faire un avis.

  1. Les soins couverts par votre mutuelle MAIF
  2. Mutuelle MAIF : les avis favorables
  3. MAIF mutuelle santé : avis de l’expert Jechange

Obligatoire pour les salariés du privé, la mutuelle santé peut être souscrite indépendamment pour les autres statuts.

Il est alors important de comparer les offres et se faire un avis sur les différentes assurances proposées pour juger la qualité du service de la MAIF.

Abordons l’offre de l’assureur MAIF et découvrons si elle est adaptée à vos besoins.

Les soins couverts par votre mutuelle MAIF

En faisant un comparatif d’assurance santé, vous êtes peut-être tombé sur la proposition de la compagnie MAIF.

Avant de signer, vous avez besoin de vous faire un avis sur l’offre d’assurance santé MAIF.

Pour cela, vous devez connaître ses différentes formules et le niveau de protection proposé.

À la MAIF, ce sont 5 formules que vous pouvez retrouver :

  1. Efficience Santé Essentielle ;
  2. Efficience Santé Découverte ;
  3. Efficience Santé Évolution ;
  4. Efficience Santé Extension ;
  5. Efficience Santé Optimale.

Avec la première formule d’assurance, la plus basique, la MAIF adresse ses services tout particulièrement à des personnes en bonne santé.

En effet, les remboursements sont assez faibles, comme pour toutes les formules d’entrée de gamme.

Ainsi, pour les consultations dans le cadre du parcours de soins coordonnés, la prise en charge est de 100 % de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale.

De ce fait, les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge.

La deuxième formule d’assurance ne prend pas non plus en charge ces dépassements.

Ensuite, les autres offres proposent un remboursement respectif de 135 % du BR, 150 % du BR et 170 % du BR.

De plus en plus de professionnels de santé sont conventionnés de secteur 2 (un statut qui autorise les dépassements d’honoraires).

Pour vous faire un avis sur la mutuelle MAIF, l’étude du remboursement des dépassements d’honoraires est donc essentielle.

Impossible de se faire un avis sans consulter les remboursements des dépenses les plus lourdes, à savoir l’optique et le dentaire, par exemple :

  • Si vous avez besoin d’une couronne céramo-métallique, la première formule n’offre pas de remboursement.
  • En revanche, les autres proposent une prise en charge à hauteur de 473,20 €.

En matière d’optique, dès la deuxième formule, vous obtenez 90 % de la base de remboursement, ce qui représente une très faible prise en charge, ainsi qu’un complément comme suit :

  • Efficience Santé Découverte : 30 € par verre unifocal et 115 € par verre complexe ;
  • Efficience Santé Évolution : 60 € par verre unifocal et 125 € par verre ;
  • Efficience Santé Extension : 70 € par verre unifocal et 160 € par verre ;
  • Efficience Santé Optimale : 85 € par verre unifocal et 175 € par verre.

Cela donne une idée plus précise de la prise en charge pour vous faire un avis sur la mutuelle santé MAIF.

Autre point important : les médecines douces. De plus en plus de Français y ont recours, notamment à l’ostéopathie.

Le remboursement de ces pratiques n’étant pas assuré par la Sécurité sociale, la mutuelle santé doit proposer une offre attractive.

Voici ce que rembourse la MAIF :

  • Efficience Santé Essentielle : aucune prise en charge ;
  • Efficience Santé Découverte : aucune prise en charge ;
  • Efficience Santé Évolution : 15 € par séance pour deux séances par an ;
  • Efficience Santé Extension : 20 € par séance pour quatre séances par an ;
  • Efficience Santé Optimale : 30 € par séance pour quatre séances par an. 

Mutuelle MAIF : les avis favorables

En surfant sur internet, on peut trouver des avis sur la mutuelle MAIF.

Voici quelques retours des clients à propos de leur contrat.

Un choix de formules

Toutes les mutuelles ne proposent pas 5 formules, les clients ont su apprécier d’avoir le choix pour trouver une garantie qui s’adapte véritablement à leurs besoins.

Chaque assuré est différent et doit pouvoir trouver une complémentaire santé sur-mesure, ou presque.

Le prix jugé correct

En faisant un comparatif de mutuelle santé, les clients de la MAIF ont pu s’apercevoir que les tarifs pratiqués pour chaque contrat étaient corrects par rapport à la concurrence.

Selon la grille de tarifs de 2019, la formule la plus complète coûte 54 € par mois pour une personne de 45 ans. C’est, selon les clients MAIF, tout à fait raisonnable.

Un bon point pour le remboursement de la couronne dentaire

Dès la deuxième formule, le remboursement d’une couronne céramo-métallique atteint 473 € ce qui est un prix attractif au regard du coût d’une telle prothèse et permet ainsi fortement de réduire, voire de supprimer le reste à charge.

MAIF mutuelle : les avis défavorables

On retrouve ci et là des clients MAIF qui ont un avis plus négatif et sont déçus par certaines prestations.

L’ostéopathie mal remboursée

Les clients regrettent de devoir opter pour une formule complète s’ils souhaitent obtenir un remboursement correct.

En effet, il faut attendre la 5ème formule pour obtenir 30 € par consultation, là où d’autres mutuelles proposent un remboursement de 50 €.

Le prix de la formule basique

La couverture d’entrée de gamme propose de très faibles remboursements.

Or, pour certains clients, elle reste malgré tout assez chère.

À 60 ans elle coute 43 € par mois, c’est beaucoup pour une prise en charge si faible.

MAIF mutuelle santé : avis de l’expert Jechange

Comme les clients MAIF, nous avons un avis positif sur le choix proposé.

5 formules, c’est tout à fait attractif pour mieux se positionner là où d’autres ne proposent que 3 ou 4 offres.

Les assurés témoignent également de la qualité de la relation client chez la MAIF : les conseillers MAIF sont disponibles, à l’écoute. Les clients bénéficient d’un véritable accompagnement.

Les prix sont satisfaisants et certains remboursements méritent d’être soulignés, par exemple au niveau dentaire.

On restera un peu plus mitigés sur les remboursements optiques.

Ce que l’on peut toutefois regretter à la MAIF, c’est sans conteste la prise en charge de l’ostéopathie.

30 € par séance pour une formule complète, c’est faible comparé à la concurrence et pas suffisant au regard de l’engouement des assurés pour ce type de soins.

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