La MAIF décline sa complémentaire santé Efficience Santé en cinq formules, de l'Essentielle à l'Optimale, pour s'adapter à de nombreux profils d'assurés (retraité, étudiant, actif, fonctionnaire) selon leur budget et leur parcours de soins.
Voici le tableau de garanties qui la caractérise, les facteurs qui font varier son tarif et la marche à suivre pour souscrire ou contacter le service santé.
Les garanties qui différencient la mutuelle santé MAIF
Au-delà du remboursement classique des soins courants, la mutuelle santé MAIF, commercialisée sous le nom Efficience Santé, se distingue sur plusieurs points concrets :
- Cinq formules à couverture progressive (Essentielle, Découverte, Évolution, Extension, Optimale) : chaque niveau permet d'ajuster la protection à son budget et à son parcours de soins ;
- Aucun questionnaire médical à la souscription : l'accès aux formules ne dépend pas de l'état de santé déclaré ;
- De bons niveaux de remboursement en dentaire : les prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale sont prises en charge jusqu'à 1 112 €/an en formule Optimale ;
- Une couverture optique renforcée en haut de gamme : jusqu'à 90 € de monture et 175 €/verre, et l'opération des yeux jusqu'à 250 €/œil/an en formule Optimale ;
- Une prise en charge des aides auditives de classe 2 jusqu'à 1 020 € en formule Optimale, et dès 400 € en formule Essentielle ;
- Une assistance incluse dans toutes les formules : aide aux personnes malades ou victimes d'un accident avec hospitalisation, garde d'enfants, courses, aide à domicile ;
- Des services complémentaires : prime de naissance de 200 € et tarifs privilégiés dans le réseau de professionnels de santé en formule Optimale.
Un point de vigilance : la médecine douce est réduite à une seule spécialité, l'ostéopathie, dont la prise en charge reste modeste, et le contrat santé n'est pas ouvert au conjoint de l'assuré, qui doit souscrire un contrat individuel. La prise en charge des dépassements d'honoraires reste par ailleurs d'un niveau moyen.
Tableau de garanties de la MAIF mutuelle
La mutuelle MAIF propose Efficience Santé avec 5 formules de garanties avec différents niveaux de remboursement : Essentielle, Découverte, Évolution, Extension, Optimale. Chacune des offres permet d'obtenir un niveau de protection adapté à son budget et à son parcours de soins.
Pour vous aider à choisir votre mutuelle et vous donner une idée de la prise en charge, voici le tableau de remboursement des garanties essentielles des formules Essentielle et Optimale.
| Garanties | Formule Essentielle | Formule Optimale |
|---|---|---|
| Consultation de médecins généralistes | 100 % du BR | 100 % du BR |
| Consultation de médecins généralistes et spécialiste conventionné OPTAM | 100 % du BR | 170 % du BR |
| Consultation de médecins généralistes et spécialiste conventionné non OPTAM | 100 % du BR | 150 % du BR |
| Auxiliaires médicaux | 100 % du BR | 100 % du BR |
| Frais de séjour | 100 % du BR | 100 % du BR |
| Chambre particulière | Non incluse | Jusqu'à 50 €/jour |
| Soins dentaires | 100 % du BR | 100 % du BR |
| Orthodontie prise en charge par l'Assurance maladie | 100 % du BR | Jusqu'à 442 €/semestre |
| Orthodontie refusée par l'Assurance maladie | Non incluse | Jusqu'à 272 €/semestre |
| Prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale | 100 % du BR | Jusqu'à 1 112 €/an |
| Lunettes (monture + verres) | 100 % du BR | Jusqu'à 90 € monture + 175 €/verre |
| Lentilles remboursées par l'Assurance maladie | 100 % du BR | 100 % du BR + 140 € |
| Opération des yeux | Non incluse | Jusqu'à 250 €/œil/an |
| Appareils auditifs classe 2 | Jusqu'à 400 € | Jusqu'à 1 020 € |
| Médecine douce | Non incluse | 30 €/séance limitée à 4 séances/an |
| Prime de naissance | Non incluse | 200 € |
Tableau de garanties sur les formules Essentielle et Optimale selon les données de la mutuelle santé MAIF en 2026.
Quel tarif avec la complémentaire santé MAIF ?
Le prix d'une mutuelle santé varie en fonction de multiples facteurs. Le plus déterminant est l'âge de l'assuré. En effet, plus l'assuré vieillit, plus ses dépenses de santé sont élevées.
Un autre critère est le lieu de résidence. Un assuré vivant dans une ville où les dépassements d'honoraires sont monnaie courante paiera plus cher le tarif de sa complémentaire santé à la MAIF.
Enfin, le nombre d'ayants droit sur le contrat et le type de formule choisie auront, bien entendu, un impact sur le prix de la mutuelle de la MAIF.
Notre avis sur la mutuelle santé MAIF
4,30 sur 5
Note moyenne pondérée sur 9 087 avis recueillis sur 5 plateformes indépendantes.
- 5 formules santé avec différents niveaux de garanties ;
- aucun questionnaire médical à la souscription ;
- tarifs privilégiés dans le réseau de professionnels de santé (Optimale) ;
- service client réactif et à l'écoute ;
- niveaux variés de remboursements dentaires ;
- assistance incluse dans toutes les formules.
- tarifs de la mutuelle assez élevés ;
- niveau moyen de prise en charge des dépassements d'honoraires ;
- contrat non ouvert au conjoint de l'assuré (souscription d'un contrat individuel obligatoire) ;
- médecine douce réduite à l'ostéopathie ;
- ostéopathie mal remboursée.
Souscrire à la mutuelle MAIF Efficience Santé
La méthode la plus rapide pour obtenir une estimation de tarif est de réaliser une simulation de devis MAIF mutuelle en ligne. Voici les principales étapes du parcours de souscription.
Indiquer vos informations professionnelles
Précisez votre statut (actif, étudiant, retraité) et votre activité professionnelle, puis sélectionnez le régime d'affiliation à l'Assurance maladie (général ou régimes spéciaux).
Définir vos besoins santé
Indiquez votre date de naissance, le nombre d'enfants à prévoir au contrat et le niveau de prise en charge souhaité sur les principaux postes (soins courants, hospitalisation, dentaire, optique).
Choisir la formule et finaliser
Sélectionnez la formule souhaitée, complétez vos informations personnelles (nom, prénom, adresse), puis choisissez le mode de souscription : en ligne ou avec un conseiller MAIF. La création de l'espace client est automatique.
Gérer votre contrat MAIF mutuelle santé
Contact, résiliation ou espace personnel : voici comment piloter votre contrat MAIF mutuelle santé au quotidien.
Contacter le service client MAIF
Par téléphone au 09 72 72 15 15 (lun.-ven. 8h-17h15, particuliers), au 09 74 75 70 70 (enseignants) ou au 09 72 72 87 87 (travailleurs indépendants). Aussi accessible par e-mail via le formulaire de contact ou par courrier au siège.
Résilier votre contrat MAIF
Toute demande de résiliation peut être adressée par courrier au siège social : MAIF, 200 avenue Salvador Allende, CS 90000, 79038 Niort Cedex 9. Une demande par e-mail via votre espace personnel MAIF mutuelle est également possible.
Gérer votre contrat en ligne
Via votre espace personnel MAIF mutuelle : suivi des remboursements, mise à jour des informations personnelles, accès aux attestations et gestion des documents administratifs.
