Plafond des franchises augmenté : pourquoi les seniors et les ALD vont payer le prix fort

Ce que change exactement le décret

Les montants prélevés à chaque acte ne bougent pas : 2 € par consultation médicale ou examen de biologie, 1 € par boîte de médicament, 1 € par acte paramédical, 4 € par transport sanitaire. Ce sont les deux plafonds annuels qui montent, chacun de 50 à 70 €.

La hausse ne frappe donc que les assurés qui atteignaient déjà le plafond, c'est-à-dire ceux dont la consommation de soins est la plus élevée. Le texte prévoit par ailleurs une réévaluation de ces montants tous les un à deux ans selon l'inflation, ce qui installe le mécanisme dans la durée.

Qui va réellement payer, profil par profil

Le calcul est mécanique, et il suffit de compter. Un adulte en bonne santé avec trois consultations et quelques boîtes de médicaments dans l'année reste très en dessous des plafonds : sa facture ne change pas d'un centime.

La situation s'inverse dès qu'un traitement au long cours entre en jeu. Un patient en affection de longue durée sature les deux plafonds dès le premier semestre, parce que ses consultations de suivi, ses médicaments mensuels et ses séances de rééducation s'additionnent sans compensation possible.

Une précision compte pour les familles : ces plafonds s'apprécient par assuré, ayants droit compris, et non par foyer. Un couple dont les deux membres saturent le plafond supportera donc 280 € par an, et une famille de quatre personnes toutes concernées jusqu'à 560 €. L'arithmétique reste théorique pour la plupart des ménages, mais elle décrit exactement la situation des foyers où plusieurs personnes suivent un traitement au long cours.

Le paradoxe des affections de longue durée

Le dispositif d'affection de longue durée exonère du ticket modérateur les soins liés à la pathologie reconnue. Il n'exonère pas des franchises ni des participations forfaitaires, qui restent dues sur chaque boîte et chaque consultation, y compris lorsqu'elles concernent directement l'affection.

Ce point est mal connu et produit chaque année des incompréhensions à la lecture des décomptes. L'exonération existe pour d'autres publics : bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, femmes enceintes à partir du sixième mois, mineurs et bénéficiaires de l'aide médicale de l'État, soit environ 18 millions de personnes au total.

Le top 3 des mutuelles famille les moins chères

Tarifs affichés pour notre profil type : Famille Femme 40 ans 2 enfants (10 et 15 ans) Salariée Régime général Lille

AssureurFormule & garantiesScorePrixSouscription

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5 · 20 435 avis

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

Mis à jour le 20/01/2026

137,95€/mois

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 777 avis

Google Reviews 4,3/5 · 10 646 avis

Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 4 /5 · 4 303 avis

Intermédiaire · Initial

Bien

Mis à jour le 13/08/2026

145,84€/mois

Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,7/5 · 1 134 avis

Google Reviews 2,3/5 · 608 avis

Avis Vérifiés 4,6/5 · 2 559 avis

Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

★★★★★ ★★★★★ 4 /5 · 1 257 avis

Intermédiaire · Energik EN1

Très bien

Mis à jour le 20/01/2026

149,19€/mois

01 86 65 98 69 Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4/5 · 1 250 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

137,95€/mois

Mis à jour le 20/01/2026

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 777 avis

Google Reviews 4,3/5 · 10 646 avis

Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 4 /5

Intermédiaire · Initial

Bien

145,84€/mois

Mis à jour le 13/08/2026

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Tableau des garanties détaillé

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

Satisfaction client

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Avis Vérifiés 4,6/5 · 2 559 avis

Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

★★★★★ ★★★★★ 4 /5

Intermédiaire · Energik EN1

Très bien

149,19€/mois

Mis à jour le 20/01/2026

01 86 65 98 69 Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4/5 · 1 250 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

Classement par prix croissant pour le profil affiché. La note sur 5 provient des avis clients ; le Selectra Score (A à E) est l'évaluation de nos experts, distincte.

Sélection non exhaustive d'assureurs · référencement gratuit · Méthodologie.

Le signe  indique un assureur partenaire : le numéro affiché est celui d'un expert du courtier partenaire Selectra spécialiste de cet assureur (appel non surtaxé), pas celui de l'assureur.

Pourquoi votre mutuelle ne peut pas vous rembourser

C'est le cœur du dispositif, et sa raison d'être. Les contrats responsables, qui représentent la quasi-totalité du marché, ont l'interdiction formelle de prendre en charge les franchises médicales et la participation forfaitaire. Un contrat qui le ferait perdrait son régime fiscal et social avantageux.

Ces 140 € sortent donc intégralement de votre poche, quelle que soit la qualité de votre complémentaire. Comparer les garanties ne sert à rien sur ce poste précis, et un assureur qui prétendrait le couvrir vendrait un contrat non responsable, nettement plus cher. Le levier se situe ailleurs, du côté des options et renforts d'une couverture mal calibrée.

Chiffrez votre propre situation à partir de votre consommation de soins réelle de l'an dernier.

Votre reste à charge après la réforme

Consultations et examens par an Boîtes de médicaments par an Actes paramédicaux par an Transports sanitaires par an

Montant annuel non remboursable

 €

Avec les plafonds actuels, vous payiez  €, soit +  € par an. Sans aucun plafond, votre consommation de soins représenterait  €.

Hors cas d'exonération, montants par assuré et non par foyer

Besoin d'aide pour votre assurance mutuelle santé ?

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Où il reste possible d'agir

Puisque le plafond lui-même est intouchable, les leviers portent sur ce qui l'alimente et sur le reste du budget santé, qui, lui, se négocie.

• Demandez les grands conditionnements pour les traitements chroniques : une boîte de trois mois déclenche une franchise au lieu de trois, un point détaillé dans notre guide du remboursement des médicaments.
• Regroupez les actes de biologie sur une même ordonnance et une même journée plutôt que de les étaler.
• Vérifiez votre éligibilité à la complémentaire santé solidaire, qui exonère totalement et dont le plafond de ressources est réévalué chaque année.
• Renégociez votre cotisation : les prix des mutuelles ont progressé de plus de 4 % en 2026, et une résiliation infra-annuelle reste possible à tout moment après un an.

Le gain réel se situe là : 40 € de plus par an sur les franchises pèsent peu face à l'écart de plusieurs centaines d'euros que révèle une comparaison des meilleures mutuelles santé à garanties équivalentes. Un ménage de deux seniors atteignant tous deux le nouveau plafond supportera 280 € non remboursables : autant récupérer cette somme sur la cotisation.