Fraude santé : un rapport resté 9 mois dans un tiroir pointe les professionnels de santé

Un rapport commandé en 2025, publié seulement cet été

La mission avait été confiée aux deux inspections par une lettre du 19 mai 2025. Le document a été bouclé à l'automne, mais il n'a été mis en ligne qu'à la fin de juillet 2026. Ce calendrier interroge : le rapport paraît après l'adoption de la loi anti-fraude du printemps 2026, un texte qui a surtout durci les contrôles visant les particuliers.

Or les inspecteurs dressent un constat plus nuancé. Les dépenses de l'assurance maladie atteignent 244 milliards d'euros en 2024, et la chaîne de paiement, conçue pour rembourser vite, laisse passer des sommes indues. La Sécurité sociale règle aujourd'hui neuf feuilles de soins électroniques sur dix en moins de 4,4 jours, le plus souvent sans contrôle préalable. Vous pouvez consulter le rapport complet sur le site de l'Igas.

Combien coûte réellement la fraude

Les montants donnent le vertige. En 2024, l'assurance maladie a détecté et stoppé 628 millions d'euros de fraude. Le record a depuis été battu : 723 millions d'euros ont été détectés en 2025, soit 15 % de plus en un an.

Surtout, la fraude réellement commise dépasse de loin ce qui est repéré. La mission l'estime entre 1,4 et 1,9 milliard d'euros par an : la part détectée ne représenterait que 17 % à 23 % du total. Le reste échappe encore aux radars.

Les professionnels de santé au cœur des montants détournés

C'est le point le plus commenté du rapport. Les professionnels de santé, ou des personnes usurpant leur identité, concentrent près de 70 % des montants de fraude, alors qu'ils ne pèsent que 27 % des dossiers traités. À l'inverse, les assurés sont à l'origine de plus de la moitié des dossiers, mais de 16 % seulement du préjudice financier.

Les manquements les plus coûteux sont des actes facturés mais jamais réalisés et des facturations multiples. Un secteur a particulièrement dérapé en 2024, celui des audioprothèses, dans le sillage du reste à charge zéro : certains montages allaient jusqu'à détourner des numéros de Sécurité sociale pour facturer des appareils jamais livrés. À l'inverse, les petits dossiers d'assurés mobilisent beaucoup de moyens pour peu d'enjeu, puisque les dossiers inférieurs à 1 000 € représentent 30 % des contrôles mais moins de 1 % du préjudice.

Besoin d'aide pour votre assurance mutuelle santé ?

Nos conseillers vous aident à comparer et à choisir la meilleure offre mutuelle santé, gratuitement.

Comparateur en ligne Trouvez la meilleure offre Par téléphone 01 86 65 98 65 Par écrit Réponse sous 24 h

• Comparaison 100 % gratuite
• En quelques minutes
• Sans engagement
• Tous les assureurs partenaires comparés
• Accompagnement par un expert
• À jour de septembre 2026

Annonce·Service de comparaison d'assurances proposé par le courtier Selectra. Appel non surtaxé, sans engagement.

Les réformes déjà engagées pour lutter

Le rapport plaide pour une bascule stratégique : contrôler en amont, avant le paiement, plutôt que de courir après les indus une fois versés. Plusieurs chantiers sont déjà lancés.

• La carte Vitale conditionne le tiers payant. La loi du 25 juin 2026 réserve la garantie de paiement aux facturations sécurisées par la carte Vitale de l'assuré, afin de vérifier sa présence réelle et de bloquer les actes fictifs.
• La Sécurité sociale et les complémentaires vont échanger des informations. Le Conseil constitutionnel a validé ce dispositif le 18 juin 2026, en le limitant aux seuls cas de soupçon de fraude et en censurant le recours à un intermédiaire.
• Les arrêts de travail passent au formulaire sécurisé. Depuis le 1er septembre 2025, les feuilles papier non sécurisées, photocopies et scans sont rejetées, au profit de la transmission dématérialisée.
• Les contrôles s'automatisent avant paiement. Le projet METEORe doit rejeter les factures non conformes dès leur émission, mais son échéance, fixée autour de 2030, est jugée trop tardive.
• Le délai de facturation se resserre. Les professionnels disposeraient de quatre mois pour facturer, contre deux ans aujourd'hui.

Ce que cela change pour votre complémentaire santé

Ces évolutions ne sont pas neutres pour les assurés. Le partage de données entre l'assurance maladie et les complémentaires vise en priorité l'optique et le dentaire, deux postes largement pris en charge par les mutuelles. La généralisation de la carte Vitale contre tiers payant, déjà en vigueur chez les audioprothésistes et pour les médicaments onéreux, sécurise la facturation de vos soins.

Le meilleur levier reste à votre main : choisir une complémentaire dont les garanties couvrent vraiment vos besoins, en particulier sur le 100 % santé en optique, dentaire et audioprothèse, et vérifier les conditions de votre contrat responsable.

Le top 3 des mutuelles famille les moins chères

Tarifs affichés pour notre profil type : Famille Femme 40 ans 2 enfants (10 et 15 ans) Salariée Régime général Lille

AssureurFormule & garantiesScorePrixSouscription

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5 · 19 706 avis

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

Mis à jour le 20/01/2026

137,95€/mois

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 461 avis

Google Reviews 4,3/5 · 10 233 avis

Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 3,9 /5 · 3 543 avis

Intermédiaire · Initial

Bien

Mis à jour le 13/08/2026

145,84€/mois

Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,5/5 · 921 avis

Google Reviews 2,4/5 · 602 avis

Avis Vérifiés 4,5/5 · 2 018 avis

Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

★★★★★ ★★★★★ 3,9 /5 · 1 233 avis

Intermédiaire · Energik EN1

Très bien

Mis à jour le 20/01/2026

149,19€/mois

01 86 65 98 69 Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,9/5 · 1 226 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

137,95€/mois

Mis à jour le 20/01/2026

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 461 avis

Google Reviews 4,3/5 · 10 233 avis

Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 3,9 /5

Intermédiaire · Initial

Bien

145,84€/mois

Mis à jour le 13/08/2026

Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,5/5 · 921 avis

Google Reviews 2,4/5 · 602 avis

Avis Vérifiés 4,5/5 · 2 018 avis

Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

★★★★★ ★★★★★ 3,9 /5

Intermédiaire · Energik EN1

Très bien

149,19€/mois

Mis à jour le 20/01/2026

01 86 65 98 69 Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,9/5 · 1 226 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

Classement par prix croissant pour le profil affiché. La note sur 5 provient des avis clients ; le Selectra Score (A à E) est l'évaluation de nos experts, distincte.

Sélection non exhaustive d'assureurs · référencement gratuit · Méthodologie.

Le signe  indique un assureur partenaire : le numéro affiché est celui d'un expert du courtier partenaire Selectra spécialiste de cet assureur (appel non surtaxé), pas celui de l'assureur.

Pour aller plus loin, nos guides détaillent le rôle de la carte Vitale dans vos remboursements et les délais de remboursement à attendre de votre mutuelle.

Reste une inconnue : la capacité de l'assurance maladie à tenir le calendrier de ces réformes. Tant que les contrôles avant paiement ne seront pas généralisés, une large part de la fraude continuera de passer entre les mailles du filet.