Santé : dépense-t-on vraiment plus aux USA qu'en France pour être au final moins bien soigné ?

Deux fois plus cher, quatre ans de vie en moins

Le Panorama de la santé 2025 de l'OCDE, publié en novembre sur les données 2023 et 2024, place la dépense américaine à 14 885 dollars par habitant en parité de pouvoir d'achat. La France est à 7 367 dollars, 23 % au-dessus de la moyenne des 38 pays de l'organisation, mais deux fois moins que les États-Unis.

Le rendement de cette dépense est inversé : l'Américain paie deux fois plus et vit 4,6 ans de moins, 78,4 ans contre 83 ans en 2023. La protection financière ne suit pas non plus : 8 % des Américains n'ont aucune assurance, quand la couverture de base française est universelle et complétée par une complémentaire santé pour la quasi-totalité de la population.

Une partie de l'écart ne finance pas des soins mais leur gestion. Selon l'OCDE, les frais d'administration absorbent 8 % de la dépense américaine, plus de 800 dollars par habitant, cinq fois la moyenne des pays du G7. La multiplicité des assureurs, des réseaux de soins et des autorisations préalables a un coût sans aucune contrepartie sanitaire, ce qui relativise l'idée selon laquelle dépenser plus reviendrait à mieux rembourser les soins.

Espérance de vie : l'écart s'est creusé avec le Covid, il se referme depuis

Les cinq ans d'écart souvent cités correspondent au creux américain de 2021. La France a perdu une demi-année d'espérance de vie en 2020 et l'a effacée dès 2023. Les États-Unis ont perdu 2,4 ans entre 2019 et 2021, de 78,8 à 76,4 ans, sous l'effet du Covid mais aussi des overdoses, des homicides et des accidents, avant de rebondir à 79 ans en 2024, un record selon le CDC.

Le rattrapage américain tient d'abord à la chute des overdoses, en recul de 26 % en un an, de 31,3 à 23,1 décès pour 100 000 habitants entre 2023 et 2024, la plus forte baisse jamais enregistrée. Rapporté aux pays comparables, l'écart américain est passé de 4,1 ans en 2023 à 3,7 ans en 2024, selon le Peterson-KFF Health System Tracker.

La dynamique française est plus lente mais plus régulière : 85,9 ans pour les femmes et 80,3 ans pour les hommes en 2025, deux records. Un homme français vit désormais presque aussi longtemps qu'une Américaine, 80,2 ans contre 81,4 ans en 2024. Ce vieillissement a un prix, que les plus de 65 ans lisent chaque année sur le tarif de leur mutuelle senior.

Mortalité évitable : la France soigne mieux, mais se protège moins

L'OCDE distingue deux mortalités prématurées, avant 75 ans : celle qu'une meilleure prévention aurait évitée, et celle qu'un système de soins performant aurait dû traiter. Sur les deux, la France fait nettement mieux que les États-Unis, et mieux que la moyenne de l'OCDE.

La mortalité évitable par le traitement est deux fois plus élevée aux États-Unis qu'en France, 95 contre 48 décès pour 100 000 habitants. C'est l'indicateur qui mesure le mieux la capacité d'un système à soigner ceux qui en ont besoin, et il renvoie aux 8 % de non-assurés et aux soins reportés pour raison de coût. Les hospitalisations évitables, symptôme d'un mauvais suivi en ville, atteignent 733 pour 100 000 Américains contre 473 dans l'OCDE ; la France ne publie pas cet indicateur.

Le point faible français est ailleurs, dans les comportements. Le tabagisme quotidien touche 23,1 % des adultes de 18 à 75 ans : c'est le chiffre du Baromètre 2023 de Santé publique France et de l'OFDT, le plus récent publié, en baisse par rapport aux 25,3 % de 2021, mais près de trois fois le taux américain. L'alcool suit la même pente, 10,4 litres par habitant contre 9,5. À l'inverse, l'obésité est deux fois et demie plus fréquente outre-Atlantique en données déclarées, et dépasse 40 % en données mesurées. La France consacre 2,3 % de sa dépense à la prévention, contre 3,6 % aux États-Unis, alors que ses deux premiers facteurs de risque sont comportementaux, un paradoxe déjà chiffré dans l'analyse du rendement d'un euro investi en prévention.

Le top 3 des mutuelles famille les moins chères

Tarifs affichés pour notre profil type : Famille Femme 40 ans 2 enfants (10 et 15 ans) Salariée Régime général Lille

AssureurFormule & garantiesScorePrixSouscription

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5 · 20 435 avis

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

Mis à jour le 20/01/2026

137,95€/mois

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 777 avis

Google Reviews 4,3/5 · 10 646 avis

Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 4 /5 · 4 303 avis

Intermédiaire · Initial

Bien

Mis à jour le 13/08/2026

145,84€/mois

Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 3,7/5 · 1 134 avis

Google Reviews 2,3/5 · 608 avis

Avis Vérifiés 4,6/5 · 2 559 avis

Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

★★★★★ ★★★★★ 4 /5 · 1 257 avis

Intermédiaire · Energik EN1

Très bien

Mis à jour le 20/01/2026

149,19€/mois

01 86 65 98 69 Comparer

Tableau des garanties détaillé

Garanties

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4/5 · 1 250 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

1

ACHEEL

★★★★★ ★★★★★ 4,3 /5

Intermédiaire · Essentiel F1

Excellent

137,95€/mois

Mis à jour le 20/01/2026

01 86 65 20 07 Voir l'offre

Tableau des garanties détaillé

Garanties	Essentiel F1	Essentiel F3	Active F4
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	✔️	✔️	❌
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	✔️	✔️	❌
Honoraires médicaux NON OPTAM	✔️	✔️	❌
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	❌	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	❌	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	❌	✔️	✔️
Actes techniques	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4,3/5 · 9 777 avis

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Selectra 1/5 · 12 avis

2

MALAKOFF HUMANIS

★★★★★ ★★★★★ 4 /5

Intermédiaire · Initial

Bien

145,84€/mois

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Tableau des garanties détaillé

Garanties	Initial	Intermédiaire	Intégral
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Hospitalisation à domicile	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Actes de prévention	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Forfait patient urgences	✔️	✔️	✔️
Adaptation de la correction visuelle	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	✔️	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Piles et accessoires	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Chambre particulière en ambulatoire	❌	✔️	✔️
Plafond monture	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️

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Selectra 1/5 · 2 avis

3

NéOLIANE

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Intermédiaire · Energik EN1

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Tableau des garanties détaillé

Garanties	Energik EN1	Pulse PU2	Plénitude P6
Auxiliaires médicaux	✔️	✔️	✔️
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe	✔️	❌	❌
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	✔️	✔️	✔️
Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Imagerie médicale NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Analyse et examen de laboratoire	✔️	✔️	✔️
Plafond monture	✔️	✔️	✔️
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Lentilles refusées par la Sécurité sociale	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour en secteur NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin généraliste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste NON OPTAM	✔️	✔️	✔️
Médecin spécialiste OPTAM	✔️	✔️	✔️
Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires)	✔️	✔️	✔️
Frais de séjour OPTAM	✔️	✔️	✔️
Inlays / Onlays	✔️	✔️	✔️
Monture + verres complexes	✔️	✔️	✔️
Actes techniques	✔️	✔️	✔️
Forfait journalier hospitalier OPTAM	✔️	✔️	✔️
Matériel Médical	✔️	✔️	✔️
Transport	✔️	✔️	✔️
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO	✔️	✔️	✔️
Soins dentaires	✔️	✔️	✔️
Monture + verres simples	✔️	✔️	✔️
Monture + verres très complexes	✔️	✔️	✔️
Prothèses auditives classe 2	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%)	✔️	✔️	✔️
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale	❌	✔️	✔️
Chirurgie réfractive	❌	✔️	✔️
Frais d'accompagnement	❌	✔️	✔️
Accompagnement psychologique remboursé par le RO	❌	✔️	✔️
Équipement 100% santé optique	❌	✔️	✔️
Actes de prévention	❌	✔️	✔️
Forfait patient urgences	❌	✔️	✔️
Chambre particulière OPTAM	❌	✔️	✔️
Forfait sport	❌	✔️	❌
Cure thermale (honoraires et traitement)	❌	✔️	✔️
Médecine douce	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé auditif	❌	✔️	✔️
Equipement 100% santé dentaire	❌	✔️	✔️
Forfait naissance	❌	✔️	❌
Forfait confort hospitalier	❌	✔️	✔️
Cure thermale (hébergement et transport)	❌	✔️	✔️
Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale	❌	❌	✔️
Piles et accessoires	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux OPTAM	❌	❌	✔️
Honoraires médicaux NON OPTAM	❌	❌	✔️
Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO)	❌	❌	✔️

Satisfaction client

Trustpilot 4/5 · 1 250 avis

Selectra 1,6/5 · 7 avis

Classement par prix croissant pour le profil affiché. La note sur 5 provient des avis clients ; le Selectra Score (A à E) est l'évaluation de nos experts, distincte.

Sélection non exhaustive d'assureurs · référencement gratuit · Méthodologie.

Le signe  indique un assureur partenaire : le numéro affiché est celui d'un expert du courtier partenaire Selectra spécialiste de cet assureur (appel non surtaxé), pas celui de l'assureur.

Les trois points où le modèle américain l'emporte, chiffres à l'appui

La comparaison perdrait toute valeur si elle s'arrêtait là. Sur trois terrains, la survie après un cancer, l'accès aux traitements récents et les délais chez les spécialistes, les données donnent l'avantage aux États-Unis, du moins pour les patients correctement assurés.

Les États-Unis dépistent plus, traitent plus tôt et accèdent plus vite aux molécules récentes, et cela se lit dans les taux de survie, avec trois à quatre points d'avance sur les cancers du sein, de la prostate et du poumon. Les délais de rendez-vous sont à lire avec prudence, les deux enquêtes n'ayant pas la même méthode : rendez-vous réellement obtenus côté DREES, appels de nouveaux patients dans quinze métropoles côté AMN Healthcare. L'avantage américain existe chez les spécialistes ; il s'inverse chez le généraliste, que le patient français voit près de quatre fois plus vite.

Ces performances ont une contrepartie que le patient américain paie de sa poche. Les dépassements d'honoraires français font figure de détail à côté des franchises américaines : 1 886 dollars par an en moyenne sur une couverture individuelle d'entreprise, à régler avant le premier remboursement.

Actifs, retraités : qui paie combien, de chaque côté de l'Atlantique

Les comparaisons de dépense par habitant masquent la question qui fâche, celle de savoir qui finance. En France, l'actif paie pour tous, retraités compris, via la cotisation maladie de son employeur et la part de sa CSG affectée à l'Assurance maladie. Aux États-Unis, le salarié finance surtout sa propre assurance, plus Medicare, l'assurance publique des plus de 65 ans, par une taxe de 2,9 % sur les salaires. La modélisation ci-dessous met les deux systèmes sur la même base : tout ce qui sort du salaire ou de la pension au titre de la santé, part de l'employeur comprise.

• Salarié français : salaire brut moyen du privé, 3 602 € par mois (Insee, 2024) ; cotisation maladie employeur de 7 % ; 4,25 des 9,2 points de CSG affectés à l'Assurance maladie (article L131-8 du code de la Sécurité sociale) ; mutuelle à 77 € par mois, tarif moyen du baromètre des prix des mutuelles ; reste à charge moyen de 292 € par an (DREES, 2024).
• Salarié américain : salaire médian à temps plein, 65 052 $ par an (BLS, deuxième trimestre 2026) ; taxe Medicare de 2,9 % ; prime d'assurance d'entreprise moyenne 2025 de 9 325 $ en individuel et 26 993 $ en famille, dont 1 440 $ et 6 850 $ à la charge du salarié (KFF) ; reste à charge moyen de 1 632 $ par personne (CMS, 2024).
• Retraité français : pension de 2 500 € brut par mois à la CSG au taux plein, dont 2,72 points vont à l'Assurance maladie ; cotisation de 1 % sur 12 000 € de retraite complémentaire ; mutuelle de retraité à 129 € par mois.
• Retraité américain : dépense moyenne d'un bénéficiaire de Medicare, primes comprises, 6 330 $ par an (KFF, 2022), rapportée à la pension Social Security moyenne, 2 071 $ par mois en 2026.
• Hors champ, des deux côtés : les impôts généraux, TVA et taxes sur le tabac côté français, impôt fédéral qui finance les trois quarts de Medicare Part B et tout Medicaid côté américain.

Contrairement à l'intuition, un salarié français verse moins pour la santé qu'un salarié américain, en proportion du salaire comme en valeur : 14 % du brut contre près de 20 %, et l'écart double pour une famille, dont la prime américaine dépasse 27 000 dollars par an. Ce qui est vrai, c'est la destination de l'argent : quatre cinquièmes de la contribution du salarié français financent les autres, retraités, enfants, malades chroniques, contre 15 % pour l'Américain, dont la prime ne couvre que son foyer.

Le retraité français est le grand gagnant de la comparaison : ni cotisation maladie sur sa pension de base, ni taxe Medicare, et une CSG dont une part réduite va à l'Assurance maladie. Sa mutuelle reste son premier poste santé, là où le retraité américain cumule la prime Medicare Part B, 2 435 $ en 2026, une complémentaire Medigap à 2 600 $ en moyenne et des franchises. C'est ce déséquilibre que vise le débat sur la CSG des retraités.

Ce que vous versez chaque année pour la santé

Votre situation Salarié du privéRetraité (CSG au taux plein) Salaire ou pension, brut par mois Mutuelle, par mois

Contribution annuelle, employeur compris

 €

soit % de votre revenu brut, dont € de solidarité (cotisation employeur, CSG santé) et € pour vous (mutuelle, reste à charge)

Repère américain : .

Hypothèses de la modélisation ci-dessus : cotisation maladie employeur à 7 % sous 2,5 Smic (13 % au-delà), 4,25 points de CSG affectés à l'Assurance maladie pour un salarié, 2,72 points pour une pension au taux plein, 1 % sur la retraite complémentaire, reste à charge moyen de 292 € (DREES, 2024).

Le calculateur applique les hypothèses de la modélisation à votre propre salaire ou pension ; le repère américain est celui du profil équivalent dans le tableau.

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Ce que cette comparaison change pour votre budget santé

Le système français reste l'un des plus protecteurs au monde : 84 % de la dépense est couverte par le prépaiement obligatoire, contre 75 % dans l'OCDE, et le reste à charge par habitant est près de cinq fois inférieur au reste à charge américain. Mais la tendance est au transfert vers les complémentaires : franchises médicales doublées et plafonnées à 140 € dès octobre, déremboursements, contrats collectifs qui remboursent mal les postes lourds.

Le contrat lui-même pèse peu à côté des prélèvements, mais c'est le seul poste sur lequel vous décidez.

• Vérifiez le niveau réel de remboursement sur vos postes de dépense, optique, dentaire et dépassements d'honoraires en tête, plutôt que le pourcentage de la brochure.
• Utilisez le dispositif 100 % Santé, qui supprime le reste à charge sur des paniers définis en optique, dentaire et audiologie.
• Comparez votre cotisation chaque année : les prix des mutuelles ont progressé de 4,3 % en 2026, une nouvelle hausse est annoncée pour 2027, et entre deux mutuelles de niveau équivalent l'écart dépasse fréquemment 300 € par an pour une famille.
• Vérifiez votre éligibilité à la complémentaire santé solidaire, gratuite ou à moins d'un euro par jour selon les ressources.
• Changez sans attendre l'échéance : la résiliation est possible à tout moment après un an de contrat.