Sans médecin traitant disponible, la pharmacie traite angine et cystite en 20 minutes, et tout est remboursé

Ce que le pharmacien peut faire depuis juin 2024

La règle vient d'un décret et d'un arrêté de juin 2024, qui étendent les missions de l'officine à deux infections parmi les plus fréquentes de l'automne et de l'hiver. Le pharmacien, à condition d'avoir suivi une formation dédiée, réalise un test rapide d'orientation diagnostique et, s'il est positif, délivre l'antibiotique correspondant. Il ne diagnostique pas au jugé : sans test positif, il ne délivre rien, et il renvoie vers le médecin dès qu'un signe sort du cadre.

Le champ est volontairement étroit. L'angine ne se teste qu'à partir de 10 ans, parce qu'en dessous les angines sont presque toutes virales et qu'un enfant relève du médecin. La cystite ne concerne que les femmes de 16 à 65 ans, sans grossesse, sans fièvre et sans récidive rapprochée. Un homme avec des brûlures urinaires ou une femme enceinte sont réorientés d'office, comme le prévoit le questionnaire préalable que notre page sur les remboursements de médicaments replace dans le parcours de soins.

Le parcours, en 20 minutes et sans avance de frais

Tout se passe dans l'espace de confidentialité de la pharmacie, celui de la vaccination. Le pharmacien commence par un questionnaire d'exclusion, fait le prélèvement ou remet la bandelette, lit le résultat, puis délivre ou oriente. Le compte rendu part vers le médecin traitant et le dossier médical partagé.

1. Questionnaire d'exclusion : âge, grossesse, fièvre, antécédents, allergies, traitements en cours.
2. Test rapide : prélèvement de gorge pour l'angine, bandelette urinaire pour la cystite, résultat en 5 à 10 minutes.
3. Délivrance si le test est positif, avec les explications de prise, ou orientation vers le médecin s'il est négatif ou douteux.
4. Facturation en tiers payant : 70 % par l'Assurance maladie, le complément transmis à la mutuelle, rien à avancer.
5. Compte rendu au médecin traitant, transmis par la pharmacie.

Le tarif de l'acte va de 10 à 15 € selon qu'il comprend le test seul ou le test et la délivrance. La Sécurité sociale en rembourse 70 %, et une complémentaire responsable prend les 30 % restants comme pour n'importe quel acte, ce qui laisse 0 € au patient, franchise sur les boîtes mise à part. Le tiers payant évite même l'avance.

Médecin ou pharmacie : ce que ça change en euros et en jours

La consultation d'un généraliste coûte 30 €, remboursés à 70 % moins 2 € de participation forfaitaire, et suppose un rendez-vous que les cabinets n'ont pas toujours en pleine épidémie. Le pharmacien ne remplace pas le médecin, il absorbe les cas simples et fréquents. Sur une angine bactérienne confirmée, les deux parcours aboutissent au même antibiotique, avec trois jours d'écart et 2 € de différence, comme le montre le tableau.

Le reste après mutuelle mérite une précision : les 2 € de participation forfaitaire de la consultation médicale ne sont jamais remboursés, quand l'acte en pharmacie n'en supporte aucune. Les médicaments, eux, sont remboursés à 65 % dans les deux cas, avec la franchise de 1 € par boîte, dont notre article rappelle que le plafond annuel vient d'être relevé. Le détail des taux figure dans notre guide des remboursements santé poste par poste.

Quand la pharmacie renvoie au médecin, et pourquoi c'est une bonne nouvelle

Le test négatif est le cas le plus fréquent pour l'angine : chez l'adulte, huit angines sur dix sont virales et ne relèvent d'aucun antibiotique. Le pharmacien conseille alors un traitement des symptômes et renvoie vers le médecin si la fièvre ou la douleur persistent au-delà de 48 heures. Le dispositif évite ainsi les antibiotiques inutiles autant qu'il accélère les nécessaires, ce qui était son objectif de santé publique.

• Enfant de moins de 10 ans avec mal de gorge : médecin ou pédiatre.
• Fièvre élevée, difficulté à avaler ou à respirer : consultation sans délai, ou SOS Médecins.
• Cystite avec fièvre, douleur lombaire, sang dans les urines, ou plus de quatre épisodes par an : médecin.
• Grossesse, homme, patient sous immunosuppresseurs : hors du protocole.

• Mal de gorge brutal avec fièvre modérée chez un adolescent ou un adulte : test en pharmacie.
• Brûlures urinaires isolées chez une femme en bonne santé : bandelette en pharmacie.
• Pas de médecin traitant, ou cabinet fermé le week-end : la pharmacie de garde formée reste ouverte.

La liste des pharmacies formées n'est pas encore affichée partout, et toutes ne le sont pas. Un appel avant de se déplacer évite un trajet inutile, et les pharmacies qui vaccinent sont le plus souvent celles qui testent. Pour les patients qui cherchent encore un médecin traitant, notre article sur le médecin traitant après un déménagement détaille la procédure auprès de la caisse.

Remboursement des médicaments : les taux, la franchise et la part de la mutuelle Ce que la Sécurité sociale rembourse selon la vignette, ce que la complémentaire ajoute, les franchises qui restent dues et les cas où l'ordonnance n'est plus nécessaire.

Ce que la mutuelle rembourse, et la ligne à vérifier

La question de la complémentaire se résume à une ligne du tableau de garanties. Un contrat responsable couvre le ticket modérateur des actes et des consultations, donc les 30 % de l'acte en pharmacie et les 30 % de la consultation médicale, ainsi que les 35 % des médicaments remboursés à 65 %. Ce qu'aucun contrat ne rembourse, ce sont les franchises et la participation forfaitaire, plafonnées par an mais dues à chaque acte et à chaque boîte.

L'écart entre contrats se creuse ailleurs : sur les dépassements d'honoraires d'un spécialiste en secteur 2 quand l'angine se complique, ou sur le forfait de médecines douces pour les symptômes. Pour une famille qui enchaîne les angines chaque hiver, la formule de base suffit au parcours en pharmacie, et l'arbitrage se fait sur le reste, à comparer sur notre page sur les remboursements chez le médecin traitant et avec notre comparateur de mutuelle santé.