Des franchises et des participations qui restent toujours à votre charge, découvrez en quelques lignes ce qui reste à votre charge et ce qui ne l'est pas.
Qu'est-ce que la franchise médicale ?
La franchise est une somme qui est déduite des remboursements effectués par votre caisse d'Assurance Maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. Le montant de la franchise est de : 50 centimes d'euro par boîte de médicaments (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple) 50 centimes d'euro par acte paramédical 2 euros par transport sanitaire. Le montant de la franchise est plafonné à 50 euros par an pour l'ensemble des actes ou prestations concernés.
La participation forfaitaire de 1 euro
La participation forfaitaire de 1 euro a été mise en place pour préserver le système de santé français. Elle s’applique pour les consultations ou soins réalisés par un médecin (sauf chirurgien-dentiste, orthophoniste et orthoptiste), pour des analyses ou des examens radiologiques. Vous êtes exempté de cette participation forfaitaire de 1 euro si : la consultation est pour un enfant de moins de 18 ans vous bénéficiez de la C.M.U.C ou de l’A.M.E (l’Aide Médicale de l’Etat) vous êtes enceinte de plus de 6 mois La participation de 1 euro sera directement déduite par la Sécurité Sociale lors de vos remboursements de soins.
Le forfait hospitalier
Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient pour les frais d’hébergement lors de son hospitalisation. Tout le monde doit le payer pour un séjour supérieur à 24 heures dans un établissement privé ou public. A l'hôpital ou en clinique : 18 euros par jour, en service psychiatrique : 13,50 euros par jour. Il existe des exonérations pour certains cas. La Sécurité Sociale ne rembourse pas le forfait hospitalier mais la très grande majorité des mutuelles le prennent en charge.
Que signifie « Ticket Modérateur » ?
Le ticket modérateur représente la part des frais qui reste à votre charge (ou à celle de votre mutuelle santé), après remboursement du tarif de convention de la Sécurité Sociale sur des actes ou des prescriptions effectués par des professionnels de santé
Le forfait à 18 euros
Pour les actes dont le montant dépasse 120 euros, vous aurez à votre charge une participation de 18 euros. Vous réglez directement ce montant à l’établissement de santé ou au professionnel que vous avez consulté. Une mutuelle santé peut prendre en charge ce forfait à 18 euros. Certaines personnes peuvent disposer d’une exonération de cette participation.
Le tiers payant
Le tiers payant vous permet de ne pas payer les sommes qui vont être remboursées par la Sécurité Sociale et/ou votre mutuelle santé. Cela signifie que vous n’aurez à payer que le montant du ticket modérateur chez les professionnels acceptant ce mode de fonctionnement et ainsi éviter d’avancer l’argent. Consultez cet article sur le tiers payant pour en savoir plus.